臧家庆

（黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院老年病科，黑龙江 牡丹江）

0 引言

急危重患者中心脏急症患者的心肌功能与结构会发生改变，出现窦房结功能、房室传导阻滞功能障碍，进而造成心率减慢或者是心脏骤停等危重现象的发生[1]。如果没有及时予以救治，甚至有生命危险。由此可见，必须要为急危重患者心脏急症患者选取更加合理、安全的救治方案，进而推动患者心功能的整体改善[2]。基于此，本次调查主要对应用临时心脏起搏器安置术救治后的可行性和有效性做出充分观察与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2019年9月至2020年9月时间范围中，参与调查的20例急危重患者心脏急症，通过随机的方式划分为研究组以及常规组两组，保障每组调查病例10例。其中，常规组患者中，女性4位、男性6位，年龄范围在22-86周岁，平均年龄为（58.34±3.56）周岁，病程范围在3-5d，平均病程为（4.64±0.36）d。研究组患者中，女性5位，男性5位，年龄范围在22-84周岁，平均年龄为（53.78±3.73）周岁，病程范围在2-5d，平均病程（4.24±0.67）d。常规组应用常规救治，研究组应用临时心脏起搏器安置术。

纳入标准：（1）患者具有较高的配合能力，依从性高。（2）患者符合国家医学会所颁发的急危重患者心脏急症诊断标准。

（3）患者年龄≥18周岁。

排除标准：妊娠期或精神异常者，无法配合完成调查研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组

对常规组患者采取常规救治。患者必须要卧床休息，并且展开面罩吸氧、鼻导管吸氧、持续加压给氧等措施，同时，与心电监护仪链接，对患者的生命体征密切观察。

1.2.2 研究组

对研究组患者应用临时心脏起搏器安置术。首先，经过患者的颈内静脉、锁骨下静脉或者是经皮股静脉展开穿刺，选取适宜的穿刺部位。展开常规消毒与局部麻醉。其次，患者取平卧位，在成功穿刺以后，将鞘管安置，并且将导管电极迅速置入其中，在X光透视以及心电监护下，部分病人病情危重不适合搬动建议选择经胸超声心动图引导下将电极导管推送[3]。当患者心电监护显示VVI起搏心律以及室性早搏之时，提示起搏电极进入到患者右心室后，选取适宜的起搏位置，将临时起搏器连接，测试起搏电压及感知灵敏度参数，调整参数保障稳定感知及起搏，将患者的实际情况作为依据，为其选取适宜的起搏频率[4]。最后，在术后，对患者是否存在下肢静脉血栓、心脏压塞、心脏穿孔等现象做出监测，同时，对导管移位问题做出防御。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者救治后的不良反应发生概率，不良反应主要包含胸闷气短、肾功能不全、心源性休克。

（2）对比两组患者救治后的并发症发生概率，并发症主要包含心衰、快速房颤、阵发性室上速、短阵室速。

（3）对两组患者的救治效果进行对比，评判标准划分为4级，即好、较好、一般、差。有效率=（好例数+较好例数+一般例数）÷组别例数×100%。

好：患者的临床症状消失；

较好：患者心功能的改善程度达到II级；

一般：患者的心功能改善程度达到I级；

差：患者的临床症状无变化，或者是加重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件进行处理。计数资料采用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者救治后不良反应发生率对比

研究组患者救治后的不良反应发生率明显低于常规组，详见表1。

表1 两组患者救治后不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者救治后并发症发生率对比

研究组患者救治后的并发症发生率明显低于常规组，详见表2。

2.3 两组患者救治效果对比

研究组患者的救治效果明显强于常规组，详见表3。

表2 两组患者救治后并发症发生率对比[n（%）]

表3 两组患者救治效果对比[n（%）]

3 讨论

临时心脏起搏器应用广泛，主要在房室结功能异常、窦房结功能异常、持续性室性心动过速、三度房室传导阻滞、阿-斯综合征等急危重心脏急症中得到有效运用[5]。

针对于急危重、卧床、无法移动的患者而言，临时心脏起搏器安置术主要通过在患者体内植入起搏电极，从而展开短暂的人工心脏起搏。当前，经静脉植入电极导管临时起搏心脏已经逐渐成为严重心动过缓、心脏房室传导阻滞、心脏骤停患者的关键救治措施。

但是此方法无法在胸外心脏按压等复苏抢救中同时进行，另外，由于患者心脏急症程度不同以及施术者能力、仪器设施等原因，存在并发症的风险[6]。在行临时心脏起搏器安置术前，应该对设施的实际情况做出检查，并合理选取穿刺径路，谨慎开展手术，确保临时心脏起搏器安置术的救治工作能够更加妥善开展[7,8]。

根据本文的调查结果显示：研究组患者在经过临时心脏起搏器安置术以后，其不良反应发生率要低于常规组，并发症发生概率减少，临床效果要远超于常规组的传统救治，两者之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此证明，为急危重患者心脏急症提供临时心脏起搏器安置术的重要性、有效性以及可行性。

综上，临时心脏起搏器安置术的合理、安全应用，能够对患者心功能的改善起到一定的促进作用，值得深入研究。