陈进凯，王荣，喻金洪，刘孟娇

（云南昆钢医院，云南 昆明）

0 引言

肩周炎为临床常见黏连性关节囊炎，临床主要病理表现以肩关节周围疼痛为主，严重影响患者上肢活动功能；因肩周炎诱发因素较多，致病周期较长，伴有明显疼痛情况，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量；基于临床医学发展限制，临床学者针对肩周炎病因病机尚处于探究阶段，临床尚无特效治疗手段，多以减缓疼痛症状，控制疾病进程为主要治疗手段[1]；现阶段临床多以理疗、推拿治疗为主，临床应用具有一定局限性，疾病复发几率较高，于患者生活质量提升无显著增效。关节松动术作为肩周炎康复主要手段，可借助徒手操作，有效改善肩关节活动度，缓解肩关节疼痛情况，通过手法缓解肌肉挛缩等情况，以改善局部血液循环，促使炎症因子的吸收，起到放松关节，改善关节活动度的作用效果[2]；于临床应用中发现，单独应用关节松动术周期较长，对患者治疗依从性具有较高要求，复发几率较高。现研究笔者基于临床多年工作经验，于肩关节关节松动术治疗中联合使用肌内效贴布，通过增大筋膜与肌肉间隙，提供皮肤垂直抓力，以改善血液回流及淋巴血液循环，进而起到镇痛、消炎的作用效果[3]；特针对关节松动术与肌内效贴布联合治疗方案于肩周炎应有效性进行探究，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象均为本院康复科收治肩周炎患者，共计96例，病例筛查时间2020年4月至2021年3月，模拟抓阄方式分组，参照组48例，男27例，女21例，最小年龄31岁，最大年龄58岁，中位数（43.62±2.51）岁；试验组48例，男30例，女18例，最小年龄30岁，最大年龄65岁，中位数（43.58±2.47）岁；两组肩周炎患者基线资料做统计分析，具有研究比对价值（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者给予关节松动术，于关节松动术之前，针对患者肩关节疼痛情况进行客观评估，依据疼痛明显部位，采用关节松动术1-2级手段，针对伴有肌肉挛缩、组织黏连部位，采用关节松动术3-4手段，予以患者肩关节挤压、长轴牵拉肩关节、前后滑动等操作手段，针对肩锁关节、肩胛胸壁关节进行松动，改善肩关节内外伸展、前后屈伸活动度，活动度扩张循序渐进，每次持续松动30min，每天治疗1次或隔日治疗1次。试验组患者于关节松动术治疗基础上联合使用肌内效贴布，选用医用肌内效贴布，将贴布拉伸至斜方肌角度，呈对侧侧屈状态，呈Y型贴布，以肩膀外伤后侧三角肌处为固定端，Y字端分别以横跨肩胛骨以自然拉力贴上，另一侧顺肩膀上缘向颈椎后方以自然拉力贴上；三角肌贴布：要求患者肩关节中立位，采用Y型贴布方式，以三角肌止点处为固定点，Y形贴布端分别三角肌肌纤维走向沿肩关节缝隙，以自然拉力包裹住肩关节；胸小肌贴布：要求患者肩关节后伸，促使胸小肌呈现拉伸状况，呈Y形贴布，以肩膀前靠近锁骨端为固定端，Y型固定端以胸小肌纤维、凭借自然拉力黏贴，要求贴前充分暴露患者肩关节，借助75%浓度酒精进行皮肤擦拭，去除皮表油脂，于关节松动治疗开展后进行肌内效贴布粘贴，贴布留置时间48h；两组患者均持续治疗1个月，比对有效性。

1.3 评价标准

借助肩关节Constant-Murley评分，评估患者日常生活活动能力（ADL）、肌力、疼痛、关节活动度（ROM）等指标，评分与肩关节功能呈正相关。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

治疗前后两组Constant-Murley评分统计

治疗前两组患者ADL、肌力、疼痛、ROM、总分等Constant-Murley评分无统计学差异，治疗后两组患者ADL、肌力、疼痛、ROM、总分较比治疗前升高，试验组ADL、肌力、疼痛、ROM、总分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组Constant-Murley评分统计对比（±s/分）

表1 治疗前后两组Constant-Murley评分统计对比（±s/分）

组别 时间 ADL 肌力 疼痛 ROM 总分参照组治疗前 6.82±1.05 13.63±2.68 0.67±0.25 18.72±2.63 38.52±5.17治疗后 9.82±1.11 18.99±2.72 3.25±0.47 22.63±2.91 51.93±7.39 t 13.603 9.725 33.577 6.906 10.301 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000试验组治疗前 6.79±1.01 13.55±2.72 0.71±0.24 18.59±2.70 38.44±5.21治疗后 15.63±1.58 23.25±3.62 5.24±0.67 30.17±3.25 73.58±8.92 t 32.660 14.842 44.099 18.988 23.568 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肩周炎临床常见病及多发病，以肩关节疼痛、功能障碍为主要病理表现，非单一病变，经美国肩周外科医师学会定义为骨关节僵硬的黏连性关节囊炎，以肩关节疼痛、活动障碍为主，严重影响患者日常生活。现代西医对肩周炎多采用冲击波手段、星状神经节阻滞、肩胛上神经阻滞为主，因保守治疗周期较长，复发几率较高，治疗费用较高，患者接受程度较低[4]。

关节松动术为肩周炎常用保守治疗手段，依据生物力学原理，借助分离、牵引、滚动、滑动、旋转等手法，以缓解肩关节局部疼痛情况，改善肩关节活动角度，加速血液及淋巴回流，缓解关节纤维及关节软骨营养状况，加强营养补充，以起到松解黏连、缓解疼痛的效果，于肩关节盂、肩周炎等疾病应用中均具有较好的应用疗效[5-6]。肌内效贴布以运动机能学为依据的损伤保护手段，主要适用于肌肉及关节疼痛情况，于上世纪70年代发源于日本，无需使用药物，可借助肌肉固定等方式，缓解肌肉挛缩、紧张等情况，避免肌肉损伤，可有效缓解骨科疾病，改善疼痛情况，临床治疗操作简单，患者接受程度较高，无不良负面影响，临床应用安全系数较高，于关节松动术联合使用，可有效抑制疼痛感受，提高机体疼痛阙值，加速关节液流动，以改善局部营养状，遵循生物力学及解剖学特征，促使关节组织恢复，改善炎性症状[7-8]。经本研究数据显示，治疗前两组患者ADL、肌力、疼痛、ROM、总分等Constant-Murley评分无统计学差异，治疗后两组患者ADL、肌力、疼痛、ROM、总分较比治疗前升高，试验组ADL、肌力、疼痛、ROM、总分高于参照组。

综上，于肩周炎康复中开展关节松动术联合肌内效贴布，利于缓解肩关节疼痛，改善肩关节功能及活动度，为康复治疗增效。