朱盼盼

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

骨折患者在骨科患者中占据着较大的比重。在发生骨折之后，需要及时到医院接受有效的治疗，以促进骨折部位更快更好地愈合。从骨折的临床治疗方法来看，手术是最常使用的治疗方法之一，其中手术复位内固定又是最主要的手术方法，内固定主要是使用螺钉、钢板等医用器具对患者的骨折部位进行固定，保持骨折部位的复位稳定，促进骨折愈合[1-3]。但是由于手术具有不同程度的创伤，这会影响患者的术后恢复速率，增加感染等并发症的发生风险。同时患者术后的疼痛感也比较明显，一些严重的疼痛还会产生机体应激反应，使骨折延迟愈合，影响预后效果。因此，十分有必要加强对骨科内固定术患者的临床护理，以更好地减少并发症，促进患者及早康复。本文主要观察探讨了优质护理干预措施在骨科内固定术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究截取的时间范围为2020年5月至2020年12月，研究对象为在本院接受骨科内固定术治疗的100例骨折患者。入选患者分别接受了两种不同的护理模式，将其作为分组标准，详细分组情况如下：（1）研究组选择患者50例，包括28例男患者和22例女患者，患者的年龄介于18-80岁，均值为（50.13±5.27）岁；（2）对照组选择患者50例，包括29例男患者和21例女患者，患者的年龄最大的79岁，最小的20岁，年龄均值为（48.96±5.75）岁。对两组患者的性别、年龄、骨折原因、骨折部位、骨折类型等基本资料实施对比均显示P＞0.05，组间没有统计学意义，可比。

1.2 方法

对照组患者接受骨科常规性护理，如监测患者的各项生命体征，对患者进行健康知识教育，遵医嘱给予患者用药治疗，及时向医师报告异常情况等。研究组患者接受优质护理干预，内容如下。

1.2.1 心理护理

骨科内固定术患者受到骨折以及手术因素的影响，让其机体承受着较大的痛苦，这会增加患者的心理负担，使其出现焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。另外，骨折术后的行动受限，关节功能受到影响等，也会使患者的心理负担进一步增加[4]。护理人员应当加强对患者情绪状态的观察以及评估，主动和患者进行沟通交流，以便更好的了解患者的心理状态，对其负性情绪实施针对性的疏导。通过多给予患者安慰、鼓励，列举治疗效果较好的案例，组织同类病友交流会等，让患者转移对疼痛的注意力，树立起积极乐观的态度。另外，对患者实施护理操作时应当注意动作轻柔，避免加重患者疼痛[5]。还可以给予患者音乐疗法、深呼吸疗法等，以转移患者注意力，缓解疼痛。

1.2.2 功能训练

结合患者的骨折部位、严重程度、手术情况、身体状况等，为患者制定针对性的康复训练计划。护理人员对术后早期功能康复锻炼的重要性向患者进行告知，帮助患者克服对于疼痛的恐惧，能够积极主动投入到康复训练中。同时护理人员指导并协助患者开展主动、被动的功能训练，训练时间、强度等应当循序渐进。同时指导患者家属给患者实施肢体按摩的方法，以此防止肌肉萎缩，并有利于促进血液循环，恢复肌力和关节功能[6]。对患者出院后的康复制定详细的功能训练方案，并指导患者注意事项、复查时间等，告知患者出现不适症状及时就诊。

1.2.3 体位护理

骨科内固定术后，患者需要卧床，为了避免患者卧床期间出现患肢肿胀情况，加重患者疼痛感，需要为患者调整正确的体位。护理人员将患者的患肢下垫枕，使其抬高一定角度，同时做好对患者的保暖工作[7]。在不影响手术部位的情况下，指导患者适当调整舒适体位，不要长期保持同一体位。同时还应当对引流情况加强观察，确保负压引流的通畅。

1.2.4 特色护理

根据患者术后疼痛程度，遵医嘱适当给予患者止痛药物，同时为患者实施中医特色护理。中医护理措施包括冰敷、针刺、理疗等等，以促进局部肿胀情况的改善，加快血液循环，缓解患者疼痛等[8]。

1.3 观察指标

对两组患者术后1-4d的疼痛程度以及患者对护理工作的满意度情况实施统计对比。其中疼痛程度使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价，0-10分，随着分数升高，疼痛程度也随之加重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疼痛程度对比

研究显示，术后各时段的VAS评分，研究组均明显比对照组低，组间有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS评分情况对比[（±s）/分]

表1 两组VAS评分情况对比[（±s）/分]

组别 例数（n） 术后1d 术后2d 术后3d 术后4d研究组 50 3.51±0.64 2.88±0.51 2.08±0.44 1.73±0.32对照组 50 4.87±0.73 3.76±0.49 3.67±0.55 3.01±0.40 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组满意度对比

见表2。

表2 两组护理满意度情况对比（n）

3 讨论

骨折是骨科常见疾病类型，各个年龄段均可发生，且导致骨折的原因多样。近年来，随着老龄人群增多、交通事故增多等因素的影响，使得因各种原因导致的骨折患者人数也不断增加。骨科内固定术是治疗骨折的主要方式之一，可以较好地复位骨折端，固定骨折部位，促进骨折愈合。但是手术带来的创伤会增加患者痛苦，并让患者具有较高的发生并发症的风险。为此，本院在骨科内固定术患者中开展了优质护理服务措施，从心理护理、功能训练、中医特色护理、体位护理等多方面加强了护理。研究表明，接受优质护理干预的患者术后疼痛感明显缓解，护理满意度显著提升。

综上，优质护理对于骨科内固定术患者的护理效果良好，值得进行研究。