焦修顺

（山东省郓城县丁里长镇卫生院,山东 郓城）

0 引言

胃排空障碍是指由各种原因导致的胃排空延迟，外科手术、内分泌系统疾病，等是造成出现胃排空障碍的主要原因，其中尤为实施胃大部切除术及胰十二指肠切除术腹部手术治疗的患者发生该疾病的机率最高，是腹部手术临床较为常见的一种并发症[1]。患者发病后多表现为上腹腹胀、溢出性呕吐、顽固性呃逆等，且症状易反复，不仅对接受腹部手术治疗的疗效带来不利影响，而且由于需要较长时间的治疗，给患者及家庭也造成了不小的经济负担[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本研究的目的及样本纳入标准，从历年在本院接受腹部手术治疗的患者中，筛选74例用为研究样本；其中37例术后出现胃排空障碍的患者作为观察组，另外37例术后无胃排空障碍的患者作为对照组；所选患者在本院接受相关治疗及护理干预的时间，为2019年10月至2020年10月；样本平均年龄（56.85±8.50）岁；男女性别比例38∶36；样本及家属对参与本研究均知情，并愿意配合进行相关调查、授权使用其相关资料数据进行研究分析；所选样本排除有甲状腺功能减退等基础性疾病患者、有吗啡等用药史并对平滑肌收缩产生影响的患者、有意识及交流障碍的患者及临床资料数据不完整的患者。相关资料数据组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 指标及方法

对两组样本进行相关数据统计的指标包括患者的性别、年龄、白蛋白水平、糖尿病史、精神因素、幽门梗阻、手术切口长度、术中出血量、手术时间[3]等，对各项指标进行分类分组的统计记录；其中计数指标及比例关系表示为（n，%），计量指标以小组样本的指标数据(±s)表示，分别进行χ2、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。根据指标数据的组间对比结果，分析与患者出现腹部手术术后胃排空障碍的相关性。

2 结果

接受腹部手术治疗的患者年龄、性别及手术长度三项指标，与患者术后发生胃排空障碍无相关性，组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而患者的是否存在不良心理状态、术前是否有幽门梗阻、是否患有糖尿病、及患者手术治疗时间、白蛋白指标水平、手术术中出血量有相关性，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。表明患者在围手术期存在不良情绪和心理、术前有幽门梗阻、患有糖尿病及手术时间过长、患者术中出血量大、白蛋白指标水平低等因素，是患者发生术后胃排空障碍的危险因素，存在上述因素的患者术后发生胃排空障碍的机率更高。详见下表1。

表1 两组患者腹部手术后胃排空障碍单因素分析[(±s),(n,%)]

表1 两组患者腹部手术后胃排空障碍单因素分析[(±s),(n,%)]

指标项目 分类 对照组（n=37） 观察组（n=37） P不良心理状态 是 9(24.32) 20(54.05) ＜0.05否28(97.57) 17(45.95)术前幽门梗阻 是 5(13.51) 10(27.03) ＜0.05否32(86.49) 27(72.97)糖尿病 是 4(12.12) 11(29.73) ＜0.05否33(89.19) 26(70.27)年龄 ≥60岁 21(56.76) 24(64.86) ＞0.05＜60岁 16(43.24) 13(35.14)性别 男 18(48.65) 20(54.05) ＞0.05女19(51.35) 17(45.95)手术时间(h) - 3.35±0.50 4.96±0.45 ＜0.05白蛋白水平（g/L） - 34.20±2.50 28.05±2.25 ＜0.05切口长度（cm） - 14.85±2.05 15.10±2.45 ＞0.05术中出血量（ml） - 355.25±75.05 325.35±79.50 ＜0.05

3 讨论

腹部手术术后胃排空障碍，是由于手术治疗过程中，激活了患者交感神经系统，令患者胃肠交感神经抑制性活动增强，从而导致患者骨功能紊乱、无法进行正常胃排空或胃排空延迟[4-6]。除了手术治疗本身对该病的直接影响外，患者腹部手术术后胃排空障碍还与患者术前情绪及心理状态、术前有幽门梗阻、手术时间过长、术前营养不良导致白蛋白水平低及患有并发症等因素密切相关：不良情绪和心理，会使患者出现手术应激反应，增加出现术后胃排空障碍的发病机率；而术前患者幽门梗阻的患者，会令患者体内水电解质紊乱，减弱患者胃蠕动、影响胃动力恢复；长时间的手术治疗，对患者的胃损伤更大、出血量随之增加，给患者术后胃肠重建造成影响；术前营养不良导致的低蛋白血症，会造成胃肠黏膜消肿、降低胃蠕动；糖尿病患者则可能造成患者自主神经病变、减弱胃动力，高血糖还会抑制血红素氧全酶活性增加超氧化物，造成胃排空障碍[7]。

临床针对术后胃排空障碍，除采取禁食、禁水，胃肠减压，水及电解质平衡和营养支持措施外，还要针对病因进行对症药物治疗；对合并有糖尿、远端梗阻等疾病的患者，在实施腹部手术前，需要插管减压、洗胃，以减轻胃壁水肿；手术治疗过程中，需要小心操作、减少出血和对胃肠壁的损伤，术后需要加强支持治疗措施，预防并发症[8]。

综上所述，对临床接受腹部手术治疗患者，应结合患者临床症状及心理、生理的状态进行综合评估，并据以制定合理有效的针对性预防干预措施，预防患者术后出现胃排空障碍，提高腹部手术的安全性和临床治疗效果。