李淑兰

（内蒙古乌兰察布市第三医院，内蒙古 乌兰察布）

0 引言

对于慢性肾功能衰竭患者来说，肾功能部分或是完全丧失，需要通过肾脏替代疗法代替部分肾脏功能，帮助机体代谢、清除毒素等，从而维持患者的生命[1]。目前用于治疗慢性肾功能衰竭的主要方法便是维持性血液透析，患者需要长期坚持治疗，不但要承受机体上的痛苦，还要负担较大的经济压力、心理压力等，使得患者的生存质量严重下降[2]。而这又会对患者的治疗信心以及依从性产生影响，进而影响治疗的顺利开展，影响治疗效果。因此，应当重视对维持性血液透析患者的护理工作。临床护理实践证实，对患者采取延续性护理，能够有效提升患者的生存质量，本文对此进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围是2019年1月至2020年6月，将在本院接受维持性血液透析治疗的68例患者纳入研究，结合患者接受的不同护理模式，对其实施如下分组：（1）参照组（常规护理）共有患者34例，其中男性20例，女性14例，对患者年龄情况进行统计，介于46-72岁，均值（62.08±6.53）岁；统计患者的总共透析治疗时间，最短2年，最长9年，均值（5.21±1.14）年；（2）护理组（延续护理）共入选34例，其中男性19例，女性15例，统计该组患者的年龄，介于45-73岁，均值（61.64±6.21）岁；统计患者的透析时间情况，最短透析2年，最长透析8年，均值（4.79±1.26）年。对比两组的各项一般资料数据，均衡可比（P＞0.05），且入选研究对象均签署关于本研究的知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组护理方法

给予参照组患者常规性护理，内容如下：将关于血液透析知识的宣传手册发放给患者，让其自行学习；透析前给患者开展健康教育，对患者近期的饮食、锻炼情况、体质量、血液等进行了解，做好血尿常规、器官功能等的检查，据此评估患者健康水平，进行饮食、锻炼等方面的合理指导[3]。

1.2.2 护理组护理方法

该组患者除了以上护理之外，还接受延续护理，内容如下。（1）透析后的健康教育：在每次患者来医院透析后，离院前对患者和家属进行饮食、生活习惯等方面的指导，根据患者的实际情况进行个性化饮食方案的制定，对烟、酒、盐等进行严格限制，并将相关医生、护士的联系方式留给患者，方便随时联系沟通，了解患者居家情况，解答患者疑问，开展健康指导等[4,5]。（2）建立健康档案：科室对每一名透析治疗患者建立健康档案，详细记录姓名、性别、联系方式、住址、每次透析后的健康状况等信息。科室组织护理人员成立延续护理小组，安排专人定期对患者随访，可以是电话随访、网络随访、家庭访视等多种形式，和患者建立密切联系，提供免费咨询服务，指导患者合理饮食和运动、控制体重等的相关方法[6]。尤其是对于身体状况不理想的患者，更应当加强随访，多和患者家属进行沟通，通过上门访视，面对面指导患者居家护理方法等等。（3）做好用药指导：护理人员对患者及家属进行使用药物的剂量、时间、方法、注意事项等知识的详细讲解，让患者认识到坚持遵医嘱用药有利于提升病情控制效果，使患者的用药依从性得到提升[7]。（4）对患者情况做好评估：每个月，由专人对患者的各项检查指标结果进行分析，评估患者的健康状况，并具体进行饮食、用药、运动等相关事项的适宜调整[8]。另外，让患者家属对患者的居家情况加强监督，并协助做好患者的居家护理。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者接受护理干预前后的生存质量，使用的评价工具为健康调查简表（SF-36），分数与患者的生存质量成正比。（2）统计对比两组的护理满意度情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者接受护理干预前后的生存质量对比

护理前，两组SF-36各观察指标对比，均P＞0.05；护理后，护理组的各项指标评分均比参照组更高，均P＜0.05。详情见表1。

2.2 两组满意度对比

见表2。

表1 两组生存质量指标对比[（±s）/分]

表1 两组生存质量指标对比[（±s）/分]

观察指标 护理组（n=34） 参照组（n=34）护理前 护理后 护理前 护理后生理功能 60.1±4.6 85.4±6.7 59.9±4.7 73.6±5.4社会功能 44.9±3.7 77.8±5.3 45.1±3.9 68.4±4.2睡眠质量 49.6±4.2 65.4±4.9 50.3±4.5 58.9±4.1自我管理 47.5±5.0 84.7±4.4 47.8±4.8 62.6±3.5

表2 两组患者的满意度情况对比

3 讨论

近年来，受到多种因素的影响，使得每年接受维持性血液透析治疗的患者不断增多，该项治疗周期长，需要长期坚持，且患者的病情、身体健康状况、血液透析治疗等因素，对患者的饮食、日常生活方式等都提出了比较严格的要求[9]。为了更好地提升患者的治疗效果，必须要加强对患者的护理工作，使患者能够具备更好的自我管理能力，更好地遵医嘱去用药、饮食、锻炼等[10]。为此，本院对此类患者开展了延续性护理，使得护理工作从院内延伸到了患者的家庭之中，保持了护理工作的连续性。本研究结果显示，接受延续护理的患者，生存质量改善效果十分明显，该组患者对护理工作的满意度很高。由此可见，在维持性血液透析患者中使用延续护理的效果可靠，对改善患者生存质量以及治疗效果均有益处，因此具有较好的应用价值。