邱志国

（自贡市第四人民医院，四川 自贡）

0 引言

慢性咽炎通常为上呼吸道慢性炎症的一总分，是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的一种慢性炎症；而鼻源性慢性咽炎，是指炎性分泌物由鼻腔后孔进入患者咽喉、刺激咽喉处黏膜而引发的咽炎[1]。患者临床多表现为咽部异物感、灼热干燥感等咽部不适症状，患者多为成年人；症状顽固、病程长，治愈难度较大[2]。本文通过对鼻源性慢性肥厚型咽炎及慢性单纯型咽炎患者，实施鼻内镜手术治疗后的临床疗效分析，探讨鼻内镜手术应用于鼻源性慢性咽炎患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理分析本院历年诊治的慢性咽炎患者临床资料，根据本研究的目的需要和样本纳入标准，筛选出106例患者作为研究样本；所选样本均经本院临床确诊为慢性咽炎，并均给予了鼻内镜手术治疗；样本在本院实施相关治疗的时间，为2019年10月至2020年10月；样本中包括慢性肥厚型咽炎患者59例、慢性单纯型咽炎患者47例；样本男女性别比例，为62∶44；样本平均年龄（36.50±9.50）岁；平均病程（3.50±1.05）年；所选样本中排除有精神类疾病患者、有交流及意识障碍患者、有其他咽喉疾病及鼻腔疾病患者、临床资料数据不完整的患者；所有参与本研究的患者及家属均同意参与本研究，并授权使用其相关资料数据进行分析对比研究。临床资料数据在不同疾病类型样本间的对比差异无统计学意义（P＞0.05），不影响相关指标的对比分析。

1.2 方法

所有样本均给予鼻内镜手术治疗：根据对患者临床病情、症状及身体状况，分别选择表面麻醉、局部麻醉或全身麻醉[3]；内镜选择可变视角鼻内镜，根据手术方案需要，直向0°、偏向30°、斜向70°、侧向90°、倒向120°等内镜[4]；术前做好相关器械、药品及用具准备，并对患者进行7-10天的抗生素治疗，术后取出鼻腔填塞物[5]；叮嘱患者在出院1周内每日冲洗上颌窦，药物使用鼻窦炎冲洗液20ml与生理盐水250ml混合，连续冲洗1周；之后改为1次/周，至无脓液、凝血块[6]。

对有不同合并症状的患者，需要制定不同手术方案、实施围手术期的差异性护理干预[7]：如对合并有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎患者，需术前实施抗生素和糖皮质激素治疗，采取钩突切除术或功能性内窥镜鼻窦手术，并在患者出院3个月内进行复诊时，进一步检查清洁患者鼻腔内部；对合并中隔偏曲的患者，采取鼻中隔黏膜下切除术；对合并肥厚型的患者实施鼻腔减容术；对鼻咽部位狭窄患者，采取咽囊开放手术、鼻咽部淋巴组织切割术进行治疗。

1.3 指标及评价标准

本研究选择使用治疗有效率指标分别对慢性肥厚型咽炎患者与慢性单纯型咽炎患者进行数据的对比，并统计分析慢性咽炎患者接受鼻内镜手术治疗的总有效率；疗效判定以患者临床治疗后的症状及相关功能的改善情况进行综合评估，按照疗效治愈（治疗后相关症状消失，恢复正常饮食）、有效（临床症状有疼痛程度改善明显）、无效（治疗后症状无明显变化，甚至有加重趋势）三级[8]，进行患者例数的统计；指标数据及比例关系，以（n，%）表示。

2 结果

对两组不同类型的鼻源性慢性咽炎患者的鼻内镜手术治疗有效率统计结果显示，所有患者中有6例患者治疗无效，占5.66%；其中59例慢性肥厚型咽炎患者中有2例、慢性单纯型患者中有4例；慢性肥厚型咽炎患者的治疗总有效率显著高于慢性单纯型患者（96.61% VS 91.49%），P＜0.05，组间数据对比差异有统计学意义；两组患者的治疗总有效率达到94.33%（100/106）。详见下表1。

表1 两种类型咽炎患者临床治疗有效率效果对比[n（%）]

3 讨论

造成慢性咽炎发病的原因复杂多样，细菌感染、职业、环境因素及咽喉反流、过敏性疾病等均可导致慢性咽炎的发生；而鼻源性慢性咽炎，多是因鼻咽部炎症、慢性鼻窦炎等诱发，心血管疾病、消化不良、贫血等疾病及吸烟、饮酒、粉尘和有害气体的吸入等，均可诱发该病的发生。该病病程长、难治愈，临床治疗除改善环境、提高免疫力、改变不良饮食生活习惯及对症治疗等治疗方法外，多根据患者的病情、临床症状及疾病类型给予药物治疗。鼻源性慢性咽炎的治愈难度较大，且容易波散，对周围组织器官造成不利影响，如炎症向下扩散后，易引起患者出现支气管炎、肺炎，向上扩散易导致患者中耳结构发生炎性病变，发生中耳炎，向周边扩散导致扁桃体炎等并发症，对患者的健康和日常生活、工作带来严重影响。

随着医学影像技术和微创手术治疗技术的发展，鼻内镜手术在近年被逐步应用于临床，并在对鼻源性慢性咽炎患者的临床治疗过程中，无论是慢性单纯型咽炎还是慢性肥厚型咽炎的鼻源性慢性咽炎患者，通过临床应用鼻内镜手术治疗，均取得了较好的临床治疗效果。

本次研究的相关指标数据统计显示，在给予鼻内镜手术治疗后，59例鼻源性慢性肥厚型咽炎患者中，2例患者无效，治疗有效率为96.61%（57/59）；47例鼻源性慢性单纯型咽炎患者有4例患者治疗无效，治疗有效率为91.49%；所有样本中，有51例患者经手术治疗治愈，治愈率为48.11%（51/106），治疗总有效率达到94.34%（100/106）。数据的统计结果表明，鼻内镜手术对鼻源性慢性咽炎的临床治疗具有较高的治愈率和有效率。

综上所述，对鼻源性慢性咽炎患者采取鼻内镜手术治疗，疗效肯定，对不同类型的鼻尖性慢性咽炎患者均有较高治疗效果。