徐保华，李君

（1包头市肿瘤医院口腔科，内蒙古 包头；2包头市青山区欣现代口腔门诊部，内蒙古 包头）

0 引言

临床对比患有根尖周病变或牙髓坏死等疾病的治疗，主要是采用根管治疗术，但需要根管预备操作保证彻底，即对根管系统封闭完善，方可确保根尖周病变或牙髓坏死等患者临床疗效[1]。本文探讨分析给予老年磨牙根管患者采用不同镍钛根管治疗系统进行治疗，对其临床疗效的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取的临床资料176例为本院2019年3月至2020年9月期间收诊的需的接受磨牙根管治疗的老年患者，以每组88例将其均分为两组，即对照治疗组与探究治疗组。两组患者临床资料基本情况对比，即P＞0.05，无统计学意义，表明存在有可比性。

表1 两组患者临床资料基本情况对比

1.2 方法

对照治疗组给予患者以手用镍钛根管锉行根管治疗方案，探究治疗组给予患者以机用镍钛根管锉行根管治疗方案。

对照治疗组主要方法[2,3]：一是根管预备前基本操作，先通过拍摄X线牙片，全面了解患者根管情况；通过常规上橡皮障，对患者患牙开髓揭髓顶进行拔髓，充分暴露根管口，建立直线通道。二是实施根管预备方法，经10号锉对根管通畅情况进行探查，再以S1SX锉将根管口打开，以根管测量仪对牙齿工作长度进行测量，距根尖0.5-1 mm处以15号K锉到达工作长度；再依次通过S1与S2锉逐步深入至工作长度，最后以完成锉F1-F2完成对根管的预备工作。三是在每一个过程中，均以根管润滑剂进行充分润滑，且以2%次氯酸钠溶液进行反复冲洗。四是待根管预备完毕两周后，进行全面复诊检查，且对符合接受治疗的患者，实施根管填充处理，即以AH-PLUS根充糊剂加4号或6号锥度牙胶尖侧方加压法，行填充治疗，待操作完毕后，经拍摄牙片，以确保填充准确性。

探究治疗组一是根管预备前基本操作[4,5]：先通过拍摄X线牙片，全面了解患者根管情况；通过常规上橡皮障，对患者患牙开髓揭髓顶进行拔髓，充分暴露根管口，建立直线通道。二是实施根管预备方法：经采用8号与10号K锉对根管进行探查与疏通，尤其是狭窄细小的根管，依次采用6号、8号、10号K锉对根管进行探查与疏通，同时准确的测量根管实际工作长度，设定机扩马达扭力水平为250 r/min，实施根管预备采用提拉式逐步深入法，同时配合使用根管润滑剂，以确保充分润滑器械根管，对患者根管以2%次氯酸钠溶液实施反复大量冲洗。三是待根管预备完毕2周后，进行全面复诊检查，且对符合接受治疗的患者，实施根管填充处理，即以AH-PLUS根充糊剂加4号或6号锥度牙胶尖侧方加压法，行填充治疗，待操作完毕后，经拍摄牙片，以确保填充准确性。

1.3 观察指标与评价疗效标准

（1）观察分析治疗后两组患者临床疗效情况。主要指标：治愈、有效、无效。评价疗效标准[6]：治愈是指患者经治疗后，其临床治疗效果良好，且根尖与根充材料保持距离在2mm之内。有效是指患者经治疗后，其临床症状改善良好，且根尖与根充材料保持距离在2mm之上。无效是指患者经治疗后，其临床症状无任何改善，且根充材料已超出根尖孔。

（2）观察分析两组患者治疗操作时间、疼痛时间及用药时间情况。

（3）观察分析治疗期间两组患者临床并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本次分析中，所涉及观察指标均通过统计学软件SPSS26.0对所得数据进行分析处理，计数、计量资料分别使用[n（%）]、（±s）表示，分别进行χ2、t检验，若组间对比结果P＜0.05时，则表明存有统计学意义。

2 结果

2.1 观察分析治疗后两组患者临床疗效情况

两组患者临床治疗有效率对比，见下表2示，对照治疗组明显低于探究治疗组，且组间对比结果P＜0.05，表明治疗有效率存在有统计学意义。

表2 治疗后两组患者临床疗效情况对比[n(%)]

2.2 观察分析两组患者治疗操作时间、疼痛时间及用药时间情况

患者治疗操作时间、疼痛时间及用药时间情况对比，见下表3示，探究治疗组均优于对照治疗组，且组间对比结果P＜0.05，表明各指标对比存在有统计学意义。

表3 两组患者治疗操作时间、疼痛时间及用药时间情况对比（±s）

表3 两组患者治疗操作时间、疼痛时间及用药时间情况对比（±s）

组别 例数 治疗操作时间(min) 疼痛时间(d)用药时间(d)对照治疗组 88 37.86±7.22 4.02±1.01 3.71±0.83探究治疗组 88 24.99±4.70 1.39±0.54 1.27±0.50 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 观察分析治疗期间两组患者临床并发症发生情况

经对比分析患者临床并发症发生率，对照治疗组为13.64%（12/88），探究治疗组为2.27%（2/88）仅出现3例，且组间对比结果P＜0.05，表明并发症发生率指标对比存在有统计学意义。

3 讨论

以上分析结果表明，患者接受以机用镍钛根管锉行根管治疗方案后，其临床疗效（93.18%）明显优于以手用镍钛根管锉行根管治疗方案79.55%）且其治疗操作时间、疼痛时间及用药时间均明显缩短。分析结果提示，对于根尖周病与牙髓病患者，根管治疗术是目前国际临床医学界公认的最为有效治疗方法。镍钛合金材料是制成机用镍钛根管锉的主要材料，该材料具有超弹力，抗疲劳性及抗腐蚀性，且其形状具有一定的记忆性，生物相容性相对较为理想，因此，可以最大程度上保存根尖牙本质，从而提高口腔治疗成功率[7]。

综上所述，给予老年磨牙根管患者以机用镍钛根管锉行根管治疗方案，获得良好的临床疗效，较于以手用镍钛根管锉行根管治疗方案，该治疗方案疗效确切，且安全性较高[8]，更利于有效改善患者临床症状，降低并发症发生率，临床可以积极研究。