宋元礼

（解放军第960医院淄博院区骨科二区，山东 淄博）

0 引言

近些年，伴随老年人口数量增加，老年骨质疏松发生率呈现出递增趋势，这一疾病通常在髋部、肱骨近端、脊柱等位置出现[1]。老年骨质疏松容易出现多种并发症，骨质疏松性脊柱骨折就是其中之一，这一病症会伴随严重疼痛症状，而且随着病情进一步发展，疼痛症状也将加重，对患者健康及生活产生严重影响。因此需要对其治疗方案进行深入研究，以改善患者预后，促进患者康复。本文分析对老年骨质疏松性脊柱骨折患者实施椎体成型术与保守治疗的疗效，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月至2020年12月择取66例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，将其按照随机数字表法予以分组，每组33例，对照组中男女比例为20∶13，年龄最大89岁，最小66岁，均值（70.89±3.32）岁，病程最长60d，最短3d，均值（16.89±5.79）d，基础疾病：1例合并糖尿病、2例合并高血压、4例合并冠心病；研究组中男女比例为21∶12，年龄最大88岁，最小65岁，均值（70.92±3.41）岁，病程最长61d，最短2d，均值（16.92±5.88）d，基础疾病：2例合并糖尿病、1例合并高血压、5例合并冠心病；经统计学分析组间对照无意义。

1.2 方法

对照组实施保守治疗，卧床制动，尽量避免半卧、坐起，骨折部位在背部垫软垫，以方便向后伸展脊柱，口服非甾体类药物，使用镇痛药物，佩戴胸腰支具8-12周。研究组实施椎体成型术治疗，先行常规消毒及麻醉，之后通过X线引导，对椎弓根位置进行确定，之后以实际情况为准确定进针位置，在进针位置做切口，长度为5mm，之后通过穿刺套针，按照椎弓根位置刺入至患处，穿刺结束之后，将针芯退出，留置套管，向椎体内注入显影剂，对显影剂分布、渗漏状况进行观察，之后再经套管将骨水泥注入椎体，直至椎体后缘渗透入骨水泥，之后拔出穿刺针，缝合伤口，做好术后处理。

1.3 观察指标

①临床疗效：临床症状均消失，实验室指标无异常，椎体高度恢复，可正常生活为痊愈；临床症状改善，实验室指标好转，椎体高度基本恢复，生活基本恢复正常为显效；临床症状有所改善，椎体高度有所恢复，生活质量比治疗前有所改善为有效；不符合上述标准为无效[2]；痊愈+显效+有效=总有效。②疼痛评分：通过视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估，评分为0-10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，评分越高疼痛越严重[3]。③并发症情况：涉及到压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染等。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及到的数据信息均通过SPSS17.0（统计学软件）予以分析，其中包括两种资料信息，一种是计量，另一种为计数，前者按照（±s）方式展示，并利用t值检验，后者则按照（n/%）方式展示，检验方式为χ2，以检验结果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总有效率对比

从临床总有效率分析，研究组比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床总有效率对比（n/%）

表2 两组治疗前后疼痛评分对比（±s，分）

表2 两组治疗前后疼痛评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=33） 8.67±1.23 5.45±0.78研究组（n=33） 8.71±1.31 2.81±0.56 t 0.128 15.794 P 0.449 0.000

表3 两组并发症情况对比（n/%）

2.2 两组治疗前后疼痛评分对比

从疼痛评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组并发症情况对比

研究组压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染等并发症总发生率低于对照组，P＜0.05。见表3。

3 讨论

骨质疏松属于全身性骨病，不仅减少了骨量，同时也破坏了骨组织[4]。一般情况下，骨脆性增加，将会提高骨折风险性，即便是轻微创伤甚至无创伤条件下均可能发生骨折现象。老年骨质疏松性脊柱骨折一方面会影响患者的脊柱功能，另一方面对其其他系统功能也有一定影响，如消化系统功能、呼吸系统功能等，严重影响患者日常生活，降低生活质量[5]。在老年骨质疏松性脊柱骨折治疗中，保守治疗主要涉及到外科治疗、药物治疗，而传统手术治疗会产生严重创伤，药物治疗会产生严重不良反应，因此保守治疗在老年患者中的应用受到一定限制，对此则需要对新治疗方法和技术进行研究，使老年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗需求得到充分满足[6,7]。临床中，椎体成型术指的是通过射线照射或其他手段作为辅助工具，经皮向危险椎体或受损椎体中注入骨水泥等材料，实现治疗目的，避免病情进一步发展。矿物骨水泥的注入可以使椎体原有抗压强度以及硬度得到保障[8]。椎体成型术可以使椎体稳定性得到保障，促进患者功能恢复。这一技术的应用可以使疼痛得到减轻，同时可以避免使用非甾体抗炎药物和麻醉药所产生的不良反应。但需要注意的是此种手术方式也可能因烧热上使神经和脊髓受损，产生并发症，因此在手术中应注意观察及处理，以保证手术效果。

综上所述，对于老年骨质疏松性脊柱骨折患者而言，相比于保守治疗，椎体成型术的应用可以提高临床效果，减轻患者疼痛程度，还可以有效预防并发症发生，对患者康复有利，临床价值更为显著。