李俊婷

(朔州市第一人民医院，山西 朔州）

0 引言

缺血性脑卒中是对人类健康危害性较严重的疾病之一，具有较高的发病率、较高的致残率及较高的病死率[1]。目前临床对于该疾病治疗的首选方法即是静脉溶栓[2]。本文探讨分析给予急性脑梗死患者施经抗血小板聚集预处理联合阿替普酶静脉溶栓治疗，对其临床疗效及安全性的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的96例临床资料为本院2018年1月至2020年3月收诊的需行治疗的急性脑梗死患者，依据治疗方法不同，将其以每组24例均分四组。四组患者临床资料基本情况，见表1，组间各指标无统计学差异，即P＞0.05，表明存在可比性。

表1 四组患者临床资料基本情况

1.2 治疗方法

常规溶栓治疗组[3]：给予患者施以阿替普酶静脉溶栓，其剂量为0.9mg/kg，且予患者最大用量应≤90mg。具体方法：先在1min内静脉推注药量的10%，再在1h内将剩余的药量泵入；在予患者溶栓前，不给予其口服抗血小板药物治疗，溶栓后给予患者抗血小板聚集，控制血糖、血压、血脂及改善循环等临床常规治疗[4,5]。

氯吡格雷治疗组[6]：在实施溶栓治疗前1h内，给予患者口服氯吡格雷治疗，其服用剂量为75mg。

阿司匹林治疗组[7]：在实施阿替普酶静脉溶栓治疗前1h内，给予患者口服阿司匹林治疗，其服用剂量为100mg。

联合治疗组[8]：在实施溶栓治疗前1h内，给予患者口服氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，且服用剂量分别为75mg与100mg。

1.3 观察指标

（1）观察分析静脉溶栓治疗前后四组患者NIHSS评分情况。

（2）观察分析静脉溶栓治疗90d后四组患者临床治疗效果。

（3）观察分析静脉溶栓治疗期间四组患者临床不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本次分析所涉及观察指标均通过统计软件SPSS18.0对所有数据进行统计及分析处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，若组间对比结果P＜0.05时，表明有统计学差异；若P＞0.05时，则表明无统计学差异。

2 结果

2.1 静脉溶栓治疗前后四组患者NIHSS评分情况比较

四组患者NIHSS评分情况对比，见表2。

2.2 静脉溶栓治疗90d后四组患者临床治疗效果比较

治疗90d后后四组患者临床治疗效果，见表3。

2.3 静脉溶栓治疗期间四组患者临床不良反应发生率比较

患者临床不良反应发生率情况对比，见表4，组间对比结果P＞0.05，无统计学差异。

表2 静脉溶栓治疗前后四组患者NIHSS评分情况比较（±s，分）

组别 例数 溶栓前 溶栓后24h 溶栓后7d 溶栓后14d常规溶栓治疗组 24 8.57±1.03 6.56±1.04 5.84±0.77 4.92±0.83氯吡格雷治疗组 24 7.93±0.87 4.33±0.78 3.96±0.67 3.23±0.48阿司匹林治疗组 24 8.23±1.08 4.43±0.79 3.83±0.68 3.03±0.57联合治疗组 24 8.14±1.01 2.13±0.41 1.72±0.47 1.44±0.27

表3 静脉溶栓治疗90d后四组患者临床治疗效果对比[n(%)]

表4 静脉溶栓治疗期间四组患者临床不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

以上分析结果表明，给予患者施以静脉溶栓前1h内口服氯吡格雷联合阿司匹林进行预处理治疗方案的临床疗效明显好于其他三种治疗方案，且不显著增加出血，但四种治疗方案的不良反应无对比性[9,10]。分析结果提示，在抗血小板聚集预处理后，再予患者行静脉溶栓治疗，可以有效改善患者预后，未见明显增加出血风险，且联合用药对抗血小板的作用优于单一用药效果[11]。

综上所述，给予急性脑梗死患者施经抗血小板聚集预处理联合阿替普酶静脉溶栓治疗，获得良好的临床疗效，该治疗方案疗效确切，且安全性较高，更利于患者神经缺损症状有效改善[12]。