王亚洲， 刘慧玲

（常州市肿瘤医院，江苏 常州 213000）

脓毒症患者中有30%～40%是由血流感染导致的[1]，每年全球的脓毒症患者超过3 100万例，其中有500万例患者死亡[2]。血培养是诊断血流感染的“金标准”，通过血培养可以明确病原菌的种类和对抗菌药物的敏感性，但血培养需时较长，敏感性较低，对生长缓慢、苛养的细菌敏感性更低，采样前使用抗菌药物、采样量、采样时机等因素均能影响血培养对脓毒症的早期诊断[3]。血小板（platelet，PLT）能识别微生物，分泌免疫调节介质[4]，产生防御素、血栓素等抗菌分子[5]，也可直接与细菌相互作用杀灭细菌[6]，因此PLT在宿主防御感染中有重要作用。平均血小板成分（mean platelet component，MPC）是ADVIA 2120全自动血液分析仪基于流式细胞分析原理测得的反映PLT密度的指标，MPC与PLT表面P-选择素（又称CD62P）有良好的相关性，可作为PLT的活化指标[7]。有研究发现，平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio，PLR）及MPV/PLT比值可作为感染性心内膜炎[8]、急性阑尾炎[9]、尿路感染[10]和败血症[11]等感染性疾病的诊断标志物。本研究拟探讨MPC、MPV、PLT计数、PLR及MPV/PLT比值在血流感染诊断中的价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2014年7月—2017年1月常州市肿瘤医院血培养阳性患者89例（感染组），其中男54例、女35例，年龄63（54～76）岁。另选取同期常州市肿瘤医院体检健康者90名（对照组），其中男54名、女36名，年龄62（59～67）岁。感染组按感染细菌种类分为革兰阳性（G+）菌感染组和革兰阴性（G-）菌感染组。G+菌包括葡萄球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、草绿色链球菌和屎肠球菌。G-菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌。……