张式鸿， 房邦仁， 叶曼曼， 邓冠华

（1.中山大学附属第一医院检验科，广东 广州 510080；2.广州阳普医疗科技股份有限公司广东省医用材料血液相容性研究企业重点实验室，广东 广州 510530）

血液标本检验前变异是临床医学检验需要加以注意并控制的重要环节。导致血液标本检验前变异因素有很多，其中血小板活化及其内容物释放对血液标本的检测影响很大，一方面可改变血清与血浆成分，另一方面可通过对血细胞代谢的影响，进一步改变血清、血浆及血细胞原始状态，最终影响检验结果。了解血小板释放机制、调节因素及影响因素，能为正确处理标本提供理论依据，指导检验人员尽可能在检验前维持标本的原始状态，最大限度地减少检验前变异，提升检验结果的准确性。本文对血小板释放的机制和调节因素及其与标本检验前变异的关系进行综述。

1 血小板释放的物质基础

血小板直径为1～3 μm，是血液中体积最小的血细胞，对生理止血、维持毛细血管通透性、完整性及促进凝血等功能的发挥至关重要。血小板能执行这些功能的关键在于血小板释放，而胞质内含有的α颗粒、致密颗粒、溶酶体颗粒是促进血小板释放的物质基础[1]。

血小板胞质内含有的3种颗粒中，α颗粒含量最多、体积最大[1]。通过透射电镜中可观察到α颗粒结构从外向内依次是：颗粒外膜、管道支持结构、低电子密度区和高电子密度类核区。致密颗粒是血小板中含量第二丰富、体积最小的颗粒，每个血小板有3～8个致密颗粒，直径约为150 nm[2]。……