文/龙世荣，邓美洁，汪秀红

烧伤是一类意外伤害事件，主要包括热水烫伤、火焰烧伤以及化学物品刺激伤等，不仅会累及肌肉、关节，病情严重的甚至还会引发内脏损伤，并且康复期烧伤部位很容易产生挛缩、疤痕增生、肢体畸形等[1]。对于大面积烧伤患者，病情严重并且死亡率较高，不管是对患者的生活质量还是身体健康都会产生不利影响[2]。为了能够提高患者的生活质量，改善其预后，给予其科学有效的护理干预非常关键。本研究回顾性分析综合康复护理干预在大面积烧伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取贵州医科大学附属医院于2020年2月—2021年5月纳入的40例大面积烧伤患者并将其随机分为两组，每组各20例。观察组中男11例，女9例，年龄34～54岁，平均（56.36±1.08）岁；参照组中男12例，女8例，年龄34～55岁，平均（56.21±1.00）岁。对比两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：均已经确诊为大面积烧伤；所有患者均知晓并同意本研究；临床基本信息完整。排除标准：合并严重脏器功能损伤者；排除合并凝血功能障碍者；排除严重精神疾病、意识失常以及无法正常沟通者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

展开常规护理。监测患者的血压、脉搏、尿量等变化；辅助患者定时翻身，减少压疮产生。

1.2.2 观察组

展开综合康复护理。①心理护理：护理人员要和患者交流，掌握患者的心理状态及性格特征，以便展开个体化心理指导；对于负面情绪严重患者，要鼓励指导，给予其心理暗示，使其能够保持乐观心态；若患者焦虑严重，则要耐心安抚患者情绪，尊重患者并保护患者隐私，减轻其紧张焦虑感。②皮肤护理：对患者的创面渗液、创口愈合等创面恢复情况进行严密观察，如果患者创口瘙痒，则要评估其产生因素并采取对策止痒，告知患者不要用手抓挠创口，降低创口感染风险，控制病情进展。对于没有结痂的烧伤创面，要确保其处于干燥状态，换药时遵循无菌操作，降低感染风险，缩短伤口愈合时间；若患者为躯干烧伤，则要对其实行翻身护理，防止创面受压。保护新愈合创面，若产生小水泡则要及时使用注射器将液体吸净，注意不要挤压。恢复期可以实行加压包扎，合理使用去疤药，同时指导患者加强肢体功能锻炼，进而减少疤痕生长和肢体功能的废用状态。③饮食干预：为患者家属讲述合理饮食对于病情恢复的重要作用，确保患者机体营养均衡。饮食以流质饮食为主，之后则可以逐渐向半流质及普食过度，坚持少吃多餐，依照患者饮食喜好合理调整饮食结构，确保患者钙质、糖类以及蛋白质摄入，并告知患者禁烟酒。④环境护理：定时清洁、消毒病房，勤更换床单，为减少细菌滋生，可以使用医用消毒机循环消毒病房，降低感染风险。⑤用药指导：指导并监督患者按时用药，讲述擅自停药或自行增减药量对病情恢复所带来的不利影响，告知其药物的用法用量、用药后不良反应以及相关注意事项等，提高患者用药依从性。⑥治疗期间护理：采用表皮再生技术对患者创面处理，并展开抗休克、抗感染以及营养支持治疗，依照患者烧伤因素对其伤口进行对症处理，如切除腐皮、清创手术等。清创期间，护理人员要保持动作轻柔并彻底性清理。操作期间护理人员要严密观察患者的呼吸频率、心率、尿量、血压等，并观察患者的情绪变化、体位、意识状态以及瞳孔情况等。⑦管路选择：合理选择气管套管，护理期间要对其固定松紧度及通畅性等进行观察。同时对静脉补液通路进行合理选择，由于患者大面积烧伤并且病情严重，可以经股静脉置入中心静脉导管对患者实行补液治疗。⑧营养支持：科学的营养支持能够使患者器官功能、结构以及正氮平衡得到有效维持，能够强化患者免疫机制，对于感染预防以及创面愈合极为有利。护理人员可以依照患者口味更换每餐种类，同时对患者饮食种类的全面性进行监督，依照当天化验结果对饮食结构进行适当调整。⑨康复训练：指导患者保持平卧体位，抬起双手，内翻、外翻、屈伸患者外侧踝关节，15次/min，并重复以上动作；对患者股四头肌、臀大肌、腓肠肌、股二头肌等进行按摩，按照过程中要依照由近心端向远心端的顺序进行，每3min做1次，重复10次；对患者两侧膝关节行屈伸运动，每min13次，重复18次；活动肘关节和腕关节，每min15次，间隔放松1min后则可以重复以上动作12次；指导患者对弹性绷带等支具合理应用，为避免疤痕增生，可以联合使用去疤药。此外，要依照患者的现实情况对其活动量及活动时间等进行合理调整，逐渐指导其自行完成洗漱、穿衣等，在其病情大体恢复后则可增加运动量和运动强度，进而改善其肌力。⑩出院指导：患者出院之前，护理人员要展开功能指导；强化患者以及患者家属对康复知识的了解和掌握，使患者家属监督患者。在康复训练中，力量训练、精细动作以及作业治疗等都是极为关键的环节。此外，早期疤痕防治可以对疤痕生长起到抑制作用，有利于强化患者的生活自理能力。

1.3 观察指标

两组的躯体、心理、情感及社会功能等生活质量评分，并对患者的满意度进行评估和记录[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（±s）描述计量资料，分别行卡方、t检验；以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的生活质量评分

观察组躯体、心理、情感及社会功能评分均低于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的生活质量评分（ ±s，分）

表1 对比两组的生活质量评分（ ±s，分）

组别 例数 躯体功能 心理功能 情感功能 社会功能参照组 20 71.21±3.75 70.96±4.11 68.94±4.10 61.10±5.75观察组 20 88.20±3.74 87.10±4.20 86.10±4.53 81.09±5.74 t值 14.346 12.283 12.560 11.003 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 观察两组的护理满意度

参照组护理满意度低于观察组（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察两组的护理满意度（例）

3 讨论

大面积烧伤是一种危急重症，有一定的突发性和前沿性，死亡率相对较高[4]。患者烧伤后，心理应激反应强烈，会对其生活质量及身心健康产生不利影响，并且烧伤遗留问题会增加患者及其家属的精神和生活压力，如愈合后畸形、疤痕遗留问题等，严重的甚至还会引起功能障碍，所以给予患者综合康复护理势在必行[5]。

综合康复护理为全新的护理模式，患者入院后对其病情评估并制定护理方案，能够给予患者全面系统的护理干预[6]。在综合护理中，心理护理的实行能够有效减轻患者的不良情绪，对于提高患者的积极主动性及配合度极为有利[7]；健康教育的实行，可以辅助患者正确认识自身病症，可以严格遵照医嘱用药；康复训练的实行对于缩短患者伤口愈合时间极为有利，能够避免手腕、肘部、膝盖等功能障碍[8]；通过对患者实行关节及肌力活动护理，可以促进患者肢体远端静脉回流，能够改善双面血液循环，减轻由于血液循环补偿所引起的活动受限及肢体功能畸形等。此外，饮食护理、活动护理的实行，可以确保患者机体营养均衡，还可以强化患者自身免疫，提高其舒适度和满意度，进而实现治疗目标[9]。关节训练指导能够在一定程度上对关节粘连进行避免，有利于改善患者的关节功能。康复训练期间，要对患者肢体摆放位置进行密切观察，并关注患者的创面愈合情况，促使患者积极主动参与到护理工作中[10]。本研究结果显示，参照组生活质量评分低于观察组；比较两组护理满意度，观察组较高（P＜0.05）。这表明在大面积烧伤患者的护理中给予其综合康复护理，患者的生活质量改善明显，护理满意度较高。

综上所述，综合康复护理在大面积烧伤患者中的应用，对于提高患者的生活质量以及满意度极为有利，有利于缩短患者的恢复时间，改善预后。