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补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭临床研究

2021-06-06秦志光

保健文汇 2021年11期
关键词:汤加减血氧益气

文/秦志光

Ⅰ型呼吸衰竭,又称为缺氧性呼吸衰竭,其血气分析的特点是氧分压<60mmHg,二氧化碳分压降低或正常,既缺氧而又无二氧化碳潴留,或者伴有二氧化碳风压降低,主要表现为肺换气功能障碍疾病,通气与血流比例失调,弥散功能损坏,肺动脉和静脉分流所引起的疾病,包括严重的肺部感染性疾病,间质性肺疾病以及急性肺栓塞等疾病,严重危机患者生命[1-2]。本研究将选取2020年2月—2021年5月在贺州市中医医院接受治疗的急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象,探讨分析补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月期间在贺州市中医医院接受治疗的急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象,对80例患者标号,奇数标号对于对照组,偶数编号对于观察组,每组40例。对照组进行常规西药治疗;观察组西医常规治疗联合补中益气汤加减治疗;对照组:男16例,女24例,年龄35~82岁,平均(59.42±1.17)岁。原发病种类:重症流感11例,急性口服药物中毒15例,重度肺炎8例,慢性阻塞性肺疾病6例。观察组:男25例,女15例,年龄32~78岁,平均(49.52±2.53)岁;重症流感7例,急性口服药物中毒6例,重度肺炎17例,慢性阻塞性肺疾病10例。患者和家属均签字同意,经过贺州市中医医院伦理会批准。对比两组一般资料(性别、年龄),结果均差异无统计学意义,P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规西医治疗:主要包括对于患者的原发病的治疗,同时密切关注患者的各项生命体征:患者呼吸困难、乏力,精神萎靡等缺氧状况变化。根据患者不同的状况,进行不同方式的给氧治疗;时刻关注心电监测,根据血氧饱和度变化调整。

观察组在对照组基础上进行补中益气汤加减口服治疗:将补中益气中药熬成汤药口服,每天1剂分为3次,每次饭后服用。本研究补中益气汤的中药成分主要包括:黄芪30g,白术15g,陈皮15g,党参15g,白术15g,当归12g,升麻10g,柴胡12g,丹参12g,甘草6g;对于重症肺炎患者则需要增加金银花15g,连翘10g,黄芪15g,板蓝根15g;针对药物中毒患者,则要补加胆南星12g,瓜藤15g,大黄20克,厚朴15克。

1.3 观察指标

(1)对比观察两组患者治疗后的心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压等临床症状。

(2)对比观察两组患者的治疗效果。患者的临床症状消失,经过检查呼吸频率正常,停止给氧治疗血氧饱和度、动脉血氧分压正常,则为显效;患者的临床症状明显减轻,停止给氧疗后的症状无加重情况,血氧饱和度、动脉血氧分压无异常,则为有效;患者的临床症状无明显改善,或者有明显恶化情况,必须依靠需氧治疗,则为无效;总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(±s)表示,进行t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

对比观察两组患者治疗后的心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压等临床症状。观察组的各项指标优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者临床指标比较

2.2 对比效果

两组患者治疗后的效果比较,观察组的总有效率高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者治疗后效果比较

3 讨论

急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,不仅病情严重,而且情况极其复杂,患者合并有多种症状,包括器官功能障碍、呼吸衰竭、重症肺炎、重症流感、脑梗休克等常见的并发症,严重时危及生命[3]。近几年,对于急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭的治疗多采用西药治疗,效果并不理想,中西医结合治疗的临床效果明显优于单纯的西医治疗。

Ⅰ型吸衰竭主要因为机体换气功能障碍,引起脏器系统功能紊乱甚至衰竭,严重危及生命,其引起的缺氧会造成脑部神经细胞不可逆损坏,抑制心肌收缩,导致心率减慢,促使呼吸停止,最终引发各种并发症[4-5]。中医学认为呼吸衰竭的病发原因是正气亏损。因为人体正气不足,无法抵御外界邪气,邪气旺盛,促使机体阴阳失调,导致患者脏器功能紊乱,从而引发疾病[6-7]。中药补中益气汤是健脾益气的经典方剂,具有补中益气,升阳举陷之功效,对于脾虚气陷,疗效显著[8]。本研究发现观察组的各项指标优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后效果比较,发现观察组的总有效率高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);说明补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分显著,补中益气汤加减可扶正祛邪,有效改善呼吸无力,可祛痰止咳,理气和胃,扩张血管,增加心肺功能,治疗后患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压等临床症状明显改善。

综上所述,补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分理想,有效改善急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭所引起的缺氧症状,治疗效果明显提高,值得推荐。

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