黄庆 邹旻红 李旺林 曹杰

广州市第一人民医院（华南理工大学附属第二医院）1综合外科，3胃肠外科（广州510180）；2中山大学附属第三医院超声科（广州510120）

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，是癌症相关死亡的第二大原因［1］。结直肠癌的研究焦点之一是左右半结肠癌的差异，早在1990年研究者BUFILL 首次阐述了左、右半结肠癌的不同，并提出二者是不同疾病的概念，将结肠脾曲为界分为左右半结肠。右半结肠包括盲肠、升结肠、肝曲和横结肠，也称为近端结肠；左半结肠包括脾曲、降结肠、乙状结肠和直肠，也称为远端结肠，并将原发于左、右半结肠的恶性肿瘤分别称之为左半结肠癌与右半结肠癌［2］。考虑到直肠癌的治疗方法与结肠癌不同，许多研究比较左右半结肠癌的差异时将直肠癌排除在外［3-4］。研究显示左右半结肠癌在流行病学和组织学上存在差异：右半结肠癌的患者年龄较大，更可能是女性、黏液腺癌、未分化癌或印戒细胞癌等［5-6］；同时右半结肠癌更容易出现腹膜转移，而左半结肠癌更容易出现肝肺转移［3］。

黏液腺癌（mucinous adenocarcinoma，MA）作为结直肠癌独特的病理类型，诊断标准是肿瘤组织内50%以上的成分包含有细胞外黏液池。黏液腺癌占所有原发性结直肠癌的5%～15%，而在亚洲占比约为5%左右［7］。黏液腺癌女性发病率更高，好发于右半结肠［8］，更倾向于年轻化，对化疗敏感性更差，容易出现腹膜转移和远处转移，同时更容易出现微卫星不稳定和K⁃ras 突变［9］。左右半结肠黏液腺癌是否……