毛远舟 贾海滨 刘冬 王霞 曹向洪 刘陛

1四川省肿瘤医院麻醉医学中心（成都610041）；2四川省骨科医院麻醉科（成都610041）；3乐山市市中区肿瘤医院麻醉科（四川乐山614001）

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以慢性膝关节软骨病变为特征的疾病，病理特征主要是关节软骨退行性改变，并在关节边缘处形成骨赘。临床表现有膝关节疼痛、僵硬、活动障碍，膝关节肿大变形。SUN 等［1］采用系统回顾和meta 分析的方法，对2000-2018年相关文献进行汇总分析得出，我国膝关节骨性关节炎患者占21.51%，仅次于腰椎骨性关节炎患者。

近年来国内外关于膝关节镇痛的研究［2-5］，多用于全膝关节置换术后，着重于超声引导下优化各种穿刺技术路径，但是仅局限于手术患者，并且只有中、重度膝骨关节病，需要进行全膝关节置换术，手术操作难度大，风险大，治疗费用高，而且据文献报道，膝关节置换术后仍有30%的患者，疼痛症状未得到明显改善［6-8］。对于广大不需要手术治疗的KOA 患者，治疗目标主要是止痛和改善膝关节功能，除了理疗、药物治疗外，目前临床上有局部疗法，以及细胞因子治疗、基因治疗等［9］。局部疗法主要指关节腔内注射，在临床应用较广泛，但仍有不足之处，如药物药量的计算，注射感染控制等［10］。菱形阻滞和超声引导下膝神经阻滞，不用进入关节腔，避免造成潜在的感染风险，且因为菱形阻滞可以改善膝关节循环，超声引导可以精确定位膝关节周围神经，所以可以综合两者优势，治疗广大的KOA 患者，在这方面未见相关文献报道。……