杨 龙

(郑州市第七人民医院心血管外科,河南 郑州 450000)

急性A型主动脉夹层是指血液从主动脉内膜撕裂形成的破口处冲入内膜和弹力层或弹力层与外膜之间,从而形成真假腔[1]。高血压、动脉硬化以及结缔组织病等是其常见的病因,该病发病率低、致死率高、并发症多,应早发现早治疗[2]。防止急性A型夹层破裂或恶化的唯一有效手段就是尽早进行手术治疗。因此,笔者以急性A型主动脉夹层患者作为研究对象,探讨全弓替换联合支架象鼻技术治疗急性A型主动脉夹层的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年3月郑州市第七人民医院收治的急性A型主动脉夹层患者34例,男26例,女8例;年龄(27~68)岁,平均(56.8±6.2)岁;患者均是初次发病,病程(2~15)d;其中合并2型糖尿病1例、高血压23例、冠心病2例、马凡综合征4例、肾功能不全5例。

纳入标准:①经主动脉CT血管造影,诊断为A型主动脉夹层;②患者有手术指征;③患者对研究知情,签订同意书。

排除标准:①主动脉夹层撕裂累及左、右冠状动脉,心肌冠状动脉供血严重不足,出现大面积急性心肌梗死;②主动脉夹层撕裂累及腹部肠系膜上动脉,导致肠道出血坏死;③主动脉夹层撕裂累及头臂血管,脑部供血严重不足,出现神经系统问题,如昏迷;④主动脉夹层撕裂累及左右肾动脉,出现肾缺血坏死所导致的急性肾衰竭;⑤主动脉夹层撕裂累及腹腔干,从而导致急性肝衰竭;⑥患者具有凝血功能障碍。

1.2 方法

所有患者均采用全弓替换联合支架象鼻技术进行治疗,具体过程:所有患者均实施胸部正中切口,充分游离主动脉弓以及主要分支;进行右腋动脉或股动脉和右心房插管,建立体外循环;放置左心引流管,启动体外循环并进行全身降温。……