常玉媛,郭梦雅

(郑州大学第三附属医院,河南 郑州 450000)

新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中的早产儿在机械通气治疗过程中,口腔是病原菌侵入的主要门户,因口腔中多种厌氧菌定植,早产儿抵抗力差,且唾液腺发育不完善,口腔始终处于开放状态[1]。同时广谱抗生素、有创治疗等诸多因素共同作用,加重患儿口腔内菌群失调,导致大量细菌定植,引发呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生[2]。早产儿VAP的致病菌70%左右来源于口腔细菌,故优化口腔管理具有重要意义[3]。临床采用2.5%的碳酸氢钠溶液抑制口腔细菌定植、繁殖。由于口腔内细菌种类多,碳酸氢钠溶液对口腔厌氧菌作用弱,不能有效抑制其繁殖。过氧化氢为强氧化剂,分解后可产生氧气,破坏厌氧菌生存环境,产生抑菌作用。笔者探讨过氧化氢联合碳酸氢钠预防NICU早产儿VAP的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月至2019年7月,经口、气管插管机械通气NICU早产儿117例,随机分为对照组和观察组。对照组男28例,女30例;胎龄35~37周,平均(36.7±0.1)周;出生日龄2~28 d,平均(10.2±2.3)d;体重1.1~3.0 kg,平均(2.3±0.5)kg;原发疾病,新生儿肺炎24例,新生儿呼吸窘症28例,其他6例。观察组男30例,女29例;胎龄35~37周,平均(36.6±0.1)周;出生日龄3~27 d,平均(10.3±2.3)d;体重1.2~3.0 kg,平均(2.3±0.5)kg;原发疾病,新生儿肺炎23例,新生儿呼吸窘症30例,其他6例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究患儿家属知情,签订同意书;医院伦理委员会批准。

纳入标准:①符合机械通气指征,经口、气管插管;②出生体重1~3 kg;③胎龄37周以内,且出生28 d以内入院。

排除标准:①机械通气时间<48 h;②合并气管、口咽部损伤;③合并先天性代谢性疾病。

1.2 方法

两组患儿均接受机械通气,使用同一品牌和型号的呼吸机。采……