郑留柱

(郑州大学附属郑州中心医院疼痛科,河南 郑州 450000)

癌痛,绝大部分可通过姑息治疗得到有效缓解,但仍有一些患者经过规范化药物治疗后得不到缓解,属于难治性癌痛,严重影响患者生活质量[1-2]。近年来的微创治疗方法,即鞘内药物灌注系统(intrathecal drug delivery system,IDDS)的鞘内灌注镇痛药在难治性癌痛的镇痛方面取得了良好效果。吗啡是阿片受体激动剂,能够有效镇痛。盐酸氢吗啡酮(hydromorphone,HM)属于吗啡强效半合成衍生物,是强效镇痛类药物[3]。本研究探讨吗啡与氢吗啡酮应用IDDS治疗难治性癌痛患者的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年11月郑州大学附属郑州中心医院收治的86例难治性癌痛患者,随机分为两组。观察组,男23例,女20例;年龄34~72岁,平均(57.4±4.4)岁;肺癌15例,乳腺癌8例,肝癌11例,胃癌6例,其他3例。对照组,男24例,女19例;年龄33~71岁,平均(55.5±4.3)岁;肺癌14例,乳腺癌7例,肝癌10例,胃癌7例,其他5例。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

纳入标准:符合难治性癌痛诊断标准及治疗指南[4]中的相关标准;入院后连续服药3 d后,疼痛无明显缓解;同意IDDS给药方式;患者本人及家属知情,并签署知情同意书。

排除标准:严重的凝血功能障碍;生命体征不平稳;伴随有多器官严重衰竭;对本研究药物过敏。

1.2 方法

两组均采用IDDS注射药物。患者经常规检查后排除相关疾病,根据患者疼痛部位确定硬膜外穿刺、置管位置,通常于L2-3或L3-4部位行蛛网膜下腔穿刺,测试性缓慢注入1 ng/ml吗啡5~10 ml,疼痛缓解且未见明显不良反应后,可采用IDDS进行镇痛治疗。对……