周 瑾,葛占洲

(濮阳市中医医院骨科,河南 濮阳 457000)

由于踝关节解剖结构特殊,在运动时容易因跖屈位不稳而扭伤,常见慢性踝关节扭伤逐渐造成踝关节不稳,引起关节功能障碍[1]。Chrisman-Snook术式为移植肌腱代替重建,并非解剖学重建,在一定程度上避免牺牲整条腓骨短肌腱,减少对腓骨短肌的功能影响,但有可能造成术后距下关节的功能和稳定性降低[2],因此,需要优化手术策略,提高治疗效果。改良Brostrom术是1980年由Gould在Brostrom的基础上进行优化的手术方式,结合全踝关节镜,通过韧带短缩和肌腱移植重建,恢复踝关节解剖结构,无须过度分离残存组织即可完成手术[3],这可能会提高踝关节扭伤致慢性踝关节不稳患者的治疗效果。笔者探究全踝关节镜结合改良Brostrom术对踝关节扭伤致慢性踝关节不稳患者踝关节稳定性及踝关节功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年4月濮阳市中医医院收治的85例踝关节扭伤致慢性踝关节不稳患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分为两组。对照组42例,男30例,女12例;年龄22~53岁,平均(35.3±5.4)岁;病史2~6年,平均(3.7±0.8)年;左踝17例,右踝25例。观察组43例,男27例,女16例;年龄21~55岁,平均(35.7±5.6)岁;病史2~7年,平均(3.9±0.9)年;左踝19例,右踝24例。两组在性别、年龄、病程和损伤位置上的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准,所有患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准:①外踝肿痛,反复踝关节扭伤史;②X线检查可见距骨过度倾斜超过10°,前移超过5 mm,内踝间隙小于外踝间隙[4];③保守治疗无效。