李 鹏

(安阳市第二人民医院呼吸科,河南 安阳 455000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于慢性进行性通气障碍性疾病,病程长,COPD急性加重时易发生呼吸衰竭。BiPAP呼吸机辅助通气是有效的治疗手段,但此类患者存在心功能不全与肺部感染等因素,往往发生胸腔积液(PE),肺顺应性降低,增加了病死风险[1-2]。呼吸机辅助、利尿、抗炎等综合治疗对少量PE的患者有效,PE量多时需采用胸腔闭式引流清出积液[3]。笔者在综合对症治疗的基础上,采用胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并中-大量PE患者取得了较好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年2月安阳市第二人民医院收治的83例COPD呼衰合并中-大量PE患者,随机分成两组。研究组42例,男28例,女14例;年龄43~76岁,平均(59.2±8.0)岁;COPD病程3~10年,平均(6.1±1.5)年。对照组41例,男29例,女12例;年龄42~75岁,平均(58.4±8.0)岁;COPD病程3~9年,平均(5.9±1.5)年。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

纳入标准:符合COPD诊断标准[4],动脉血氧分压(PaO2)<60.0 mmHg,动脉血CO2分压(PaCO2)>50.0 mmHg,B超显示有胸腔积液,胸腔最大前后径>70.0 mm;意识清醒,可耐受肺功能检查;临床资料完整。

排除标准:合并严重感染或心力衰竭;合并脑梗死、脑血管疾病;合并恶性肿瘤;接受过抗感染治疗;伴有血液系统或免疫系统疾病;合并严重皮肤病;气胸或呼吸道畸形。

1.2 方法

均予以积极治疗患者原发病,实施抗感染、祛痰、平喘、营养支持、维持水电解质平衡、强心、利尿等综合对症治疗。

1.2.1 对照组 在综合对症治疗的基础上,予以BiPAP呼吸机辅助通气治疗。采用荷兰飞利浦伟康公司的BiPAP ST双水平全自动呼吸机进行治疗,根据患者面部情况选择鼻(面)罩佩戴;佩戴后,予以低流量吸氧30 min,协助患者取舒适体位,以湿化器标线为度,添加32~36℃的无菌湿化液。依据……