陈伟涛

(中山市中医院,广东 中山 528400)

腹腔镜胆囊切除(LC)手术时,要求患者能够尽快进入麻醉状态;术后希望苏醒快,并发症少[1]。谵妄(POD)为静脉全麻LC术后常见的急性认知障碍,将导致患者出现睡眠-觉醒周期紊乱、精神运动行为障碍及意识模糊等,影响患者术后苏醒质量,延长住院时间[2]。POD的发生与麻醉深度有关,其中脑电双频指数(BIS)能够对患者麻醉深度进行客观反映,BIS监测下静脉全麻能够提升麻醉效果,减少术后POD的发生[3-4]。鉴于此,笔者探讨BIS监测下静脉全麻对LC患者术后苏醒质量及POD发生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2020年5月在中山市中医院行LC治疗的患者84例,随机分为两组。观察组42例,女17例,男25例;年龄31~78岁,平均(45.1±5.1)岁;体质量指数(BMI)18~25 kg/m2,平均(22.7±0.5)kg/m2;对照组42例,女20例,男22例;年龄30~79岁,平均(45.2±5.1)岁;BMI 19~24 kg/m2,平均(22.6±0.5)kg/m2。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获本院医学伦理委员会批准。

纳入标准:病情符合美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级;视听功能正常,且无言语障碍;患者签署知情同意书。

排除标准:存在麻醉或手术禁忌证;严重肝、肾功能损伤;存在药物依赖史;合并心脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 患者入室后,建立静脉通道,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)等生命体征。两组均采用静脉全麻,静脉注射1.5 mg/kg丙泊酚(B.Braun Melsungen AG,批准文号:H20160353)、0.05 mg/kg咪达唑仑(HEXAL AG,批准文号:H20160399)、3.0μg/kg芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字:H42022076)、0.8 mg/kg罗库溴铵(峨眉山通惠制药有限公司,国药准字:H20183304)麻醉诱导,气管插管机械通气,静脉滴注0.1~0.2μg·kg-1·min-1芬太尼、泵注3~4 mg·kg-1·h-1丙泊酚麻醉维持,顺苯磺酸阿曲库铵(东英药业有限公司,国药准字:H20060927)间断追加维持。