曹 伟,焦 阳,臧怡宁

(商丘市立医院手足外科,河南 商丘 476100)

距骨颈骨折发生率占距骨骨折50%以上,常合并距骨周围软组织损伤和周围关节脱位,因距骨解剖结构独特、关节面复杂、血运较少,若不及时接受有效处理或处理不当可诱发创伤性关节炎、缺血性坏死、骨折愈合不良等并发症,严重影响患肢功能恢复[1-2]。因距骨颈周围有供应距骨的血管,移位的距骨颈骨折易破坏距骨的营养血管,增加距骨缺血性坏死率。经内踝截骨入路空心加压螺钉是治疗距骨颈骨折的有效术式,能够清晰地显露距骨颈,在直视下复位距骨颈,便于关节内骨折的解剖复位与固定,避免损伤距骨内侧三角韧带内的血管和前外侧组织中的血管,防止医源性损伤距骨的血供,疗效肯定[3-4]。有研究认为,经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗跖跗关节复合体损伤效果优于空心加压螺钉[5],但这种手术方式用于治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的研究较少。笔者探讨经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2020年1月笔者所在医院收治的70例HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折患者,随机分为两组,每组35例。治疗组男20例,女15例;年龄22~54岁,平均(42.3±2.2)岁;受伤原因,车祸伤12例,坠落伤15例,重物砸伤8例;Hawkins分型,Ⅲ型23例,Ⅳ型12例。对照组男23例,女12例;年龄23~57岁,平均(42.4±2.1)岁;受伤原因,车祸伤15例,坠落伤13例,重物砸伤7例;Hawkins分型,Ⅲ型21例,Ⅳ型14例。两组一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会审核批准,患者签署知情同意书。