林丽丽

(河南省职工医院功能科,河南 郑州 450000)

乳腺肿瘤是临床常见的疾病类型,发病率逐年升高,对于直径<1 cm的乳腺微小病灶,早期确诊、积极治疗具有重要意义[1]。近年来,随着影像学技术的不断发展,乳腺微小病灶的检出率明显提高。高频超声(high frequency ultrasound,HFUS)属于无创诊断技术,具有操作简便、无放射性损伤、可反复操作等优势,能清晰显示乳腺组织结构,但由于乳腺微小病灶较小,单纯影像学诊断的应用受到一定限制[2]。HFUS引导下的乳腺穿刺活检,可准确判断穿刺针所在位置,提升微小病灶的诊断效能[3]。笔者探究HFUS引导下的乳腺组织穿刺活检技术的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年3月河南省职工医院接诊的乳腺微小病灶患者108例,均为女性,年龄23~68岁,平均(44.2±9.8)岁;病灶直径0.4~1.0 cm,平均(0.7±0.1)cm。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者签署知情同意书。

纳入标准:有乳腺肿块、乳头泌液、乳房肿痛、乳头皮肤糜烂瘙痒;超声或X线发现有乳腺可疑病变。

排除标准:乳房手术史,植入假体;妊娠期或哺乳期;合并其他恶性肿瘤;乳腺癌病史;发生远处转移或淋巴结转移;精神或意识障碍,不能配合检查;心、肝、肾和肺等重要脏器功能障碍;凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 HFUS检查 取侧卧位或平卧位,并充分暴露乳房。采用美国GE公司提供的超声诊断仪(型号为LOGIQ C2),设置探头频率为5~10 MHz,显示方式为B/M,视频输出设置为PAL,多切面反射扫描乳腺组织,获取乳腺肿块详细信息,包括病灶位置、体积、形态、内部回声、数量情况,并观察腋窝周围是否存在肿大淋巴结。

1.2.2 HFUS引导下乳腺穿刺活检 对拟行穿刺的部位进行局部麻醉,在超声引导下,采用BARD公司生产的14G穿刺针及Magnum穿刺枪对乳腺进行穿刺,根据病灶大小、深浅及相互关系插入活检针,于病灶不同部位进行4~6个多点取材,然后拔除活检针,记录组织条大小,将所取组织固定于福尔马林(10%)溶液中送检。采用无菌纱布对穿刺部位进行加压包扎。

1.3 观察指标

①病理诊断的组织类型;②灵敏度、特异度、准确度;③乳腺微小病灶的恶性检出率;④乳腺穿刺活检并发症。……