高彦彦，李连朝，卞树森

(河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000)

急性肾衰竭(ARF)为各种原因导致的急性少尿或无尿、含氮代谢废物排出急剧减少，迅速出现氮质血症，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并由此出现一系列各系统功能变化的临床综合征，属于临床危急重症之一。ARF在临床上较为常见，由于该病发病急骤、病变迅速、病情凶险、后果严重，故早期诊断和及时有效救治对改善患者预后十分关键，若病情严重或救治不及时则往往遗留慢性肾功能不全甚至致死[1]。相关文献报道称，ARF临床病死率高达40%～71%，对于病情复杂、年老体弱、并发多脏器功能衰竭患者的病死率更高[2]。目前临床治疗ARF均以血液透析作为主要治疗手段，一般均可取得良好的疗效，可在短期内改善患者肾功能、促进代谢毒素排出，在很大程度上降低了病死率,但仍有部分病情严重的患者单纯通过血液透析治疗疗效欠佳，病死率仍高达25%以上[3]。近年来中医在急性危重病的治疗中开始崭露头角，通过辨证论治大大提高了危急重症的临床救治率，同时也弥补了现代医学的不足。我院近年来采用中西医结合疗法治疗ARF取得了较为可喜的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①符合西医急性肾衰竭的诊断标准：48 h内血肌酐(SCr)升高的绝对值≥26.5 μmol/L，或SCr较前一次升高50%，或持续6h以上尿量<0.5 mL/(kg·h)；②符合中医关于“关格”“癃闭”疾病诊断中“热郁火毒型”的辨证标准[4]，主要表现为尿量急骤减少甚至闭塞不通，发热不退，口干欲饮，头痛身痛，烦躁不安，舌质红绛、苔燥黄，脉数有力；③年龄20～65岁；④有较明确的诱因引起的ARF；⑤患者知情同意本研究实验内容，签署知情同意书。

1.2排除标准 ①具有严重出血倾向或合并严重贫血者；②休克或收缩压低于10.7 kPa者；③并发严重心律失常或有心功能不全者；……