李苗华，陈懿榕，葛冰景，傅志泉，李 勇，阙任烨

(1. 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院，上海 200082；2. 上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071)

泻药依赖性便秘是指患者长期口服如大黄、番泻叶、芦荟等蒽醌类刺激性泻药，引起泻剂成瘾，不服用泻剂则不能自主排便的一种顽固性便秘。主要致病机制在于长期口服泻药所致肠壁神经感受细胞的应激性降低，肠壁神经末梢细胞损伤，甚至发生崩解变性[1]。泻药依赖性便秘属于中医“便秘”中“虚秘”范畴。古时医者也很早就认识到凡泻下之剂，其性多苦寒，此类药物而尤易耗气伤津，气伤则肠蠕动减弱，津伤则肠失濡润，肠道屏障功能受损，最终越泻越秘。中医治疗此类便秘的确有其独特优势，芪榔方是李勇教授治疗慢性功能性便秘的协定方，临床疗效显著[2-3]。笔者在本方基础上结合临床上泻药依赖性便秘的病因病机及患者用药后的反馈信息等，进一步进行组方优化创立十宝润肠方，为进一步证实该方对泻药依赖性便秘的临床疗效，本次研究拟通过临床随机对照研究的方法加以验证，并初步探讨该方机制是否与改善肠黏膜屏障功能有关。

1 资料与方法

1.1诊断标准

1.1.1西医诊断标准[4]①符合慢性功能性便秘的诊断,诊断标准参考罗马Ⅳ诊断标准制定，在过去的6个月内至少有12周(不必连续)发生以下2项或2项以上的情况:a. 1/4以上的排便费力;b. 1/4以上的排便干结或坚硬(参照Bristol粪便性状1型或2型);c. 1/4以上的排便时有排便不尽感;d. 1/4以上排便时有肛门直肠的梗阻或阻塞感;e. 1/4以上排便时要额外帮助(手指抠挖、盆底按摩);f. 每周自发排粪<3次;g. 没有排稀溏便现象，且不足以诊断肠易激综合征。②1年中间断或持续服用泻药大于6个月的病史，病程>1年。……