王 瑛，袁鹤立，赵 利，王文鸽，王清贤，袁 楠

(1. 开滦总医院(河北省中西医结合肝胆病研究所),河北 唐山 063000；2. 华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000；3. 唐山市中医医院，河北 唐山 063000)

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种以女性多见且慢性进展的自身免疫性疾病，常合并其他免疫性疾病。其主要病理特点是免疫细胞浸润而导致的肝脏内中小胆管的损伤和肝内胆汁淤积[1]，疾病可逐步发展为胆汁性肝硬化、肝功能衰竭。PBC患者在疾病初期多无明显症状，随着疾病进展，可出现皮肤瘙痒、乏力、黄疸、纳差、腹胀等表现[2]，血清抗线粒体抗体(AMA)、特异性抗核抗体(ANA)、抗线粒体M2型抗体、抗核膜糖蛋白210抗体、抗三联体抗体等阳性[3]。目前，熊去氧胆酸是FDA批准的用于治疗PBC的临床常用药，其能明显改善PBC患者的肝功能指标,但不能明显改善临床症状及阻止病情向终末期肝病发展，且不能延长患者生存期[4]。本研究观察了清热利胆自拟方联合熊去氧胆酸治疗PBC对肝功能、免疫功能及炎症因子的影响，旨在为PBC的治疗提供参考和依据。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①年龄42～70岁，明确诊断为PBC；②治疗期间未行免疫抑制剂、糖皮质激素或其他中西医治疗；③患者对研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2排除标准 ①恶性肿瘤者；②病毒性肝炎、胆管梗阻性疾病者；③严重肾功能损害及肝硬化失代偿期、肝功能衰竭者；④合并病毒感染疾病、心理精神疾病、妊娠或哺乳期者；⑤中医辨证为脾胃虚寒者。

1.3一般资料 入选2016年6月—2019年1月在开滦总医院中西医结合肝胆科门诊及病房诊治的PBC患者91例，均结合临床症状、体征、活检病理及影像学等检查确诊。……