易柏林，李家莲，潘喆，王美莲，全丽霞，张静，经维

血管通路是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的生命线，动静脉内瘘是目前多个国家指南[1-3]及我国专家共识推荐的首选透析通路[4]。据报道，MHD患者中因血管通路并发症住院比例高达15%～20%[5]，其中最主要的原因为：各种原因导致的内瘘狭窄、血流量不足以及透析不充分，直接影响透析效果。经皮球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)已成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选方法。

PTA参照球囊的工作压力和爆破压力，扩张程序可反复进行，尽可能至狭窄消除。该技术创伤小、效果好，术后依然能保持内瘘解剖的完整性，可以反复多次使用原有的内瘘，最大限度保护了血透患者的血管资源[6-7]。而PTA术后动静脉内瘘对护士的穿刺技术要求高，需结合患者PTA术后内瘘的临床表现，合理选择穿刺部位和穿刺方向，采取合理的穿刺方法，避免穿刺损伤和相关并发症，减少患者的痛苦。

选取2019年6月至2020年6月期间，桂林医学院附属医院收治的行动静脉内瘘行PTA术后的患者120例，分别应用可视化B超引导及传统常规穿刺两种不同的穿刺方法，比较探讨两组穿刺效果及穿刺相关并发症的发生率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2020年6月于桂林医学院附属医院肾内科行内瘘术后的患者连续入组120例，术后当天或次日即可穿刺内瘘行透析治疗，尽量避开狭窄病变部位，同时进行宣教等护理工作。

纳入标准：年龄18～60岁，签署同意书，患者意识清楚，认知能力正常，无感知障碍。……