陈青山，梁思颖，赵 霞，胡晨丽，阳 铭，陈妙虹，曾 平

0引言

葡萄膜炎按病因分为感染性和非感染性，有研究表明我国非感染性葡萄膜炎占总葡萄膜炎比例为84.2%～95.1%[1-2]。国外相关研究显示非感染性葡萄膜炎占致盲性眼病的10%～15%[3-5]。除葡萄膜外，该类疾病还可累及视网膜、视神经和玻璃体引起黄斑水肿、炎性玻璃体混浊等[3-4]。中间葡萄膜炎与后部葡萄膜炎因解剖位置靠后，发病较前部葡萄膜炎隐匿，且眼表药物作用有限，最终容易发展为难治性葡萄膜炎，造成更为严重的视力损害[3,5]。而难治性葡萄膜炎一般定义为需要长期全身使用糖皮质激素或免疫抑制剂，存在严重并发症风险或应答不良及减量后反复发作的葡萄膜炎[6]。糖皮质激素类药物因强大的抗炎及免疫抑制作用而广泛应用于非感染性葡萄膜炎的治疗，局部或全身用药是糖皮质激素类药物最为常见的给药途径。对于中间部或后部的葡萄膜炎，眼表局部用药很难作用到晶状体虹膜膈以后的眼部组织，而全身用药由于血-眼屏障的存在则需要很高的血浆药物浓度从而达到眼内有效药物浓度。长期大剂量的糖皮质激素药物全身应用不仅会干扰糖和脂肪代谢，还会导致骨质疏松、高血压等一系列并发症，并增加感染风险[6-7]。近年来，国内外多项研究表明地塞米松玻璃体腔注射或植入可以有效控制玻璃体腔炎症及黄斑水肿，降低全身糖皮质激素用药剂量及不良反应[6-9]，HURON研究表明……