王 敏，蔡劲锋，李 霞，毛凯波，董卫文，汤加坚

0引言

有晶状体眼的人工晶状体植入术(implantable collamer lens，ICL)手术进入中国发展到现在已有十余年历史，目前使用较多的是其第4代产品。随着改良设计中央孔型V4c型人工晶状体的面市，ICL手术量呈现突飞猛进的态势。V4c具有1个中央孔和2个周边孔，孔直径为360μm。其优点是术前无需行虹膜周切,有利于房水循环,避免瞳孔阻滞的发生,使术后高眼压、白内障的发生率降低[1-2]。在良好适应证的把握前提下，绝大部分近视患者感受到了ICL手术带来的良好视觉体验，因此越来越多的近视患者有接受同类手术的意愿。作为ICL手术医生，对于ICL术后拱高的追求也越来越趋向精准。如何让近视患者接受一次手术即可获得理想拱高，避免二次手术的调位或晶状体更换，已成为相关学术交流中谈论的主流课题。影响ICL术后拱高的因素有很多，临床上允许拱高的波动范围也较大。这些多因素影响让拱高成为一个不易准确预估的临床难题[3-5]。因此，我们回顾性对比分析了一批已行ICL的近视患者，随访术后不同时间段、不同瞳孔直径下的ICL术后拱高变化及视觉质量检测，分析在不同瞳孔大小状态下，即虹膜活动对晶状体拱高的影响。希望能为临床上进行晶状体选择、预估拱高提供一些参考。

1对象和方法

1.1对象入选2018-01/2019-01在我院顺利植入V4c人工晶状体、按期随访并满足测量要求的患者43例86眼。选择患者的纳入标准：(1)术前屈光状态基本稳定且本人有手术摘镜的意愿。……