邓玉梦，宋艳萍，黄 珍，叶 娅，闫 明，黄晓莉

0引言

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是常见的导致视力丧失的视网膜血管性疾病之一，发病率约为0.08%[1]。发病年龄一般超过40岁，多在60岁以上[2]，10%～15%的CRVO患者发病年龄<40岁[3-4]。其发病原因复杂，老年CRVO患者常与系统性血管疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症)有关，年轻患者多存在非传统性危险因素[5]。老年患者与中青年患者虽然在病因、临床特点和治疗预后方面有所不同，但目前在治疗方面均将抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗作为一线疗法[2]。

光学相干断层扫描(OCT)是视网膜静脉阻塞(RVO)诊疗中最常用的眼底成像方式，其相关指标可以评估疾病的严重程度及治疗预后[2]。其中，强反射点(HRD)近年来被多数学者认为是炎性环境下激活的小胶质细胞，其数量和位置与RVO患者基线视力及抗VEGF治疗效果相关[6-7]。中青年CRVO患者发病多认为由炎症因素参与导致[8]。对此已有一些临床研究报告，但对年龄和其他因素或检测指标的相关性分析尚不够深入，尤其是OCT影像上的HRD数量等指标在中青年与老年患者中是否存在差异尚未见报道。本研究将OCT影像中的HRD作为观察指标之一，分析两个年龄段CRVO患者抗VEGF的治疗效果及其与OCT影像特征的相关性。

1对象和方法

1.1对象采取回顾性病例对照研究方法。收集2017-07/2019-07在中国人民解放军中部战区总医院确诊的CRVO患者47例47眼，均为单眼患病。按发病年龄分组，老年组(年龄>50岁)患者27例，年龄51～79岁，中青年组(年龄≤50岁)患者20例，年龄19～50岁。纳入标准：(1)初次发病，经裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、OCT检查确诊为CRVO，病程≤3mo；(2)未行玻璃体腔注射抗VEGF药物或视网膜激光光凝治疗；(3)中央视网膜厚度(CRT)>250μm；(4)视力(LogMAR)≤1.6；(5)无其他原因引起的黄斑水肿；(6)随访时间≥12mo。排除标准：(1)合并年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、屈光间质严重混浊者；(2……