侯定善，张妮红，姜玉珍，张 珺，梁 莉，王洪亮

•CONCLUSION:Internal limiting membrane transplantation, inverted internal limiting membrane flap and autologous blood filling can restore the closure of the macular hole. However, internal limiting membrane transplantation and inverted internal limiting membrane flap can better restore the macular structure and improve visual acuity, compared with autologous blood filling.

0引言

特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)是指黄斑中心凹部视网膜上皮层内界膜层至光感受器细胞层出现的全层组织缺损，可引起患者视力降低、视物变形等一系列临床表现，影响患者视觉功能[1-2]。玻璃体切割术及内界膜剥除术是治疗IMH的标准术式，该术式可消除裂孔造成的致病因素，但内界膜剥除过程中也可能损伤内层视网膜；尽管术后解剖闭合率较高，但临床报道仍有部分裂口较大、高度近视患者术后裂孔不能闭合，另外也有部分病例术后视功能恢复较差[3-5]，因此当前对于内界膜的处理方式仍在不断进行创新。内界膜移植将剥离的内界膜作为一种生物支架覆盖在裂孔上，帮助移位的光感受器细胞恢复解剖学位置，进而达到修复视网膜神经上皮层、恢复黄斑中心解剖学形态的目的[6]。内界膜翻瓣术由Michalewska等[7]提出，对于孔径>400μm裂孔有较好的闭合率；既往国外也有研究表明，内界膜翻瓣术尤其能提高高度近视IMH伴有或不伴有视网膜脱离患者的裂孔闭合率[8]。自体血填充术也是临床常用IMH的辅助治疗方法，自体血从患者静脉中获得，含有多种生长因子、胶原物质，可促使视网膜色素上皮、神经上皮层之间的黏连，同时也可促进内源性转化生长因子的释放，促使脱离的神经上皮组织展开[9]。目前关于内界膜移植、内界膜翻瓣及自体血填充术在IMH的应用效果已有部分研究报道[10-11]，但其对术眼黄斑区解剖结构、血流学特点、脉络膜厚度等的影响仍报道较少。本……