周 琨，赵 宏，丁相奇，钱立峰，赵晓金，蔡 萌

0引言

年龄相关性黄斑变性又称老年性黄斑变性(age-related macular degeneration，ARMD)，是一种黄斑区视网膜组织退行性病变，是目前老年人视力损害和致盲的主要原因，根据病理类型分为干性ARMD和湿性ARMD，湿性ARMD的病理变化是脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)形成，常伴有出血现象发生[1]。ARMD出血可引起患者中心视力下降，严重者可致盲[2]。目前临床上主要通过玻璃体内注射抗血管内皮因子治疗湿性ARMD，但无法有效治愈[3]。因此，探讨ARMD，尤其是ARMD合并出血的发病机制对患者的早期诊断、治疗及预后评估具有重要的意义。微小RNA-27a(microRNA-27a，miR-27a)是一种广泛存在于生物体内的非编码单链小分子RNA[4]，研究表明miR-27a在调节机体各平衡中发挥重要作用[5]。转录因子E2相关因子(nuclear factor erythroid-2-related factor 2，NRF2)是存在于细胞内的一种重要的转录因子，具有抗氧化反应、抗炎、神经保护、抗凋亡等多种作用[6]。然而miR-27a和NRF2在ARMD出血患者中的表达及与预后的关系不完全清楚。鉴于此，本研究拟通过检测ARMD出血患者血清miR-27a和NRF2的表达情况，并探究其表达水平与ARMD出血患者临床预后的关系，以期为临床早期诊断及治疗ARMD出血提供有价值的参考依据，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象采用回顾性病例对照研究，收集2018-06/2019-10在本院眼科确诊并治疗的ARMD出血患者80例为ARMD出血组，纳入标准：(1)符合《实用眼科学》中制定的有关ARMD的相关诊断标准[7]，伴有出血现象发生者；(2)年龄大于45岁；(3)患者选择在本院接受治疗者；(4)临床资料齐全者。排除标准[8]：(1)高度近视、眼部活动性炎症；(2)严重白内障，对患者视力产生严重影响；……