胡文强，纪晓萍，周雪滨，邹 慧，高 阳，刘早霞

0引言

增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)主要表现为玻璃体出血、新生血管形成、纤维血管增殖和牵拉性视网膜脱离。如若不及时治疗，可导致视力进一步下降甚至失明。平坦部玻璃体切除手术(PPV)是PDR患者的主要治疗方法，包括清除玻璃体积血、去除纤维血管膜和解除玻璃体视网膜牵引。然而，PDR患者在PPV术中及术后可能会出现多种并发症，如术中出血、医源性视网膜裂孔、术后出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼等，导致预后不理想。近年来，大量临床研究证明PDR患者PPV术前给予抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗，可有效减少PDR患者手术时间，降低术中出血、医源性视网膜裂孔等并发症发生率，减少术中电凝使用频率，降低术中对视网膜的损害；术后玻璃体出血的发生率也显著降低[1-4]。然而，关于PPV术前行抗VEGF治疗对PDR患者术后视网膜脱离发生率、黄斑中心凹厚度的研究并不多，很多只是小样本随机对照研究和回顾性研究，存在一定的局限性。Arevalo等[5]研究发现，PPV联合抗VEGF治疗PDR患者术后视网膜脱离的发生率比未行抗VEGF治疗患者低，但无统计学差异(P=0.097)。然而，目前关于术前行抗VEGF药物治疗是否有助于降低PDR患者PPV术后视网膜脱离发生率尚无明确结论。本研究针对术前行抗VEGF治疗对PDR患者PPV术后视网膜脱离发生率、黄斑中心凹厚度、最佳矫正视力(BCVA)等远期疗效展开分析。

1资料和方法

1.1资料

1.1.1检索策略检索PUBMED、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Web of Science等数据库建库至2020-07-02已正式发表的关……