何梦梅，周 健

0引言

视网膜变性类疾病(retinal degenerative diseases)是一组以光感受器细胞凋亡为主要表现，视网膜神经元进行性退化导致视功能恶化的严重致盲性、异质性疾病，包括视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)、年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，ARMD)、糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)、病理性高度近视(pathological high myopia, PHM)等。近年来，神经炎症(neuroinflammation)被认为是许多视网膜神经退行性疾病的早期特征，其可能是导致光感受器细胞凋亡，进一步引起视网膜变性的共同因素。此外，这类疾病的炎症反应不仅局限在视网膜，其前房也表现为微炎症刺激状态(proinflammatory internal microenvironment)。本文就视网膜变性类疾病的炎症相关研究进展做一综述。

1视网膜神经炎症反应

1.1 RPRP是一种具有明显遗传倾向的慢性、进行性视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)和光感受器细胞的变性疾病。病理上以视网膜光感受器细胞凋亡为主要特征[1]。近年来，炎症在RP中的作用受到重视，它可能是导致RP从基因突变到光感受器细胞凋亡过程中共同的生物化学途径[2]。

动物研究表明，炎症在RP进展过程中发挥重要作用。促炎因子在RP模型小鼠(rd10)的视网膜中高表达，抑制炎症反应可有效减少光感受器细胞的丢失和RP进展[3]；在T17M视紫红质突变的RP模型小鼠中，IL-1β等炎症因子明显升高[4]。此外，药物阻断关键促炎因子IL-1β，可以减少RP模型小鼠光感受器细胞丢失，使视网膜变性速度降低[5]；RP房水和玻璃体液中均可检测到增高的炎症因子，且炎症因子与视功能和视野呈负相关[6-8]。提示炎症与RP光感受器细胞的凋亡密切相关，炎症反应可能是光感受器细胞凋亡的共同通路。……