欧 舟，王 沁，蒋 洁，刘 曦

0引言

增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)为糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)晚期表现，属糖尿病常见眼部严重并发症之一，是导致患者视力下降，甚至致盲的重要原因[1]。PDR增生早期可通过全视网膜激光光凝术控制眼内新生血管增生，但晚期PDR常并发玻璃体积血或新生血管膜，需行玻璃体切割术治疗，但该术式操作过程中出血多可能影响手术视野，延长手术时间，增加并发症，影响术后恢复[2]。近年来越来越多研究认为，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)可通过促内皮细胞增殖、迁移，提升血管通透性等途径参与PDR新生血管增殖过程，导致PDR进展，建议应用抗VEGF药物控制新生血管性眼病进展[3]。但有报道认为，常规抗VEGF药物如贝伐单抗、雷珠单抗等在抑制视网膜及脉络膜新生血管生成的同时可能存在一定的毒性反应，影响视网膜光感受器功能[4]。而康柏西普为我国自主研发多靶点抗VEGF药物，较进口雷珠单抗、贝伐单抗价格低廉，经济性更高，更符合我国国情。已有报道证实，康柏西普可特异性与VEGF-A/B结合，抑制新生血管增殖，减轻出血及渗漏，降低玻璃体切割术难度[5]。但对其与玻璃体切割术联合对眼内VEGF相关因子的影响及其应用的安全性尚缺乏系统化报道。为进一步验证玻璃体腔内注射康柏西普用于PDR治疗的价值，现对我院收治的PDR患者64例75眼分别采用单纯玻璃体切割术及其术前联合玻璃体腔注射康柏西普治疗，观察最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness，CMT)、房水中VEGF相关因子变化、术中情况及术后恢复等方面探讨玻璃体切割术前玻璃体腔注射康柏西普的价值，以期为PDR治疗提供参考。……