雷杰，肖遥△，罗茂璇

安氏Ⅱ类2分类（AngleⅡ2）是一类常见的错畸形，以磨牙远中关系和前牙内倾性深覆为特征，并伴有髁突位置的明显异常［1-2］。咬合因素与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）的发生发展密切相关［3］。在寻求正畸治疗的患者中，TMD患病率较高，并存在明显的性别差异，女性患者多于男性［4］。研究表明AngleⅡ2是TMD的危险因素，其发生TMD的概率明显高于正常人［5］。本课题组前期研究中也发现骨性Ⅱ类错患者的髁突位置与正常个体相比有明显差异［6］。目前，国内外对伴有TMD的AngleⅡ2患者治疗方面的研究相对缺乏，该类患者异常的髁突位置关系在临床诊疗中需引起重视。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年1月—2020年1月在西南医科大学附属口腔医院正畸科就诊的12~14岁女性患者30例，并分别按照纳排标准分成试验组和对照组各15例。试验组纳入标准：（1）恒牙列，磨牙远中关系，前牙内倾性深覆，诊断为AngleⅡ2错。（2）根据TMD诊断标准［8］和影像学资料诊断为TMD，其临床表现均有不同时期的关节弹响，少数伴有关节区疼痛、开闭口绞索和轻度张口受限。（3）CBCT提示关节间隙改变或髁突位置变化。对照组纳入标准：（1）恒牙列，骨性Ⅰ类，安氏Ⅰ类，咬合良好。（2）TMJ检查无异常。排除标准：（1）有正畸、颞下颌关节治疗史和颌面部手术史。（2）牙周病、牙颌面发育性疾病、颌骨疾病、外伤及可累及TMJ的全身系统性疾病。（3）除第三磨牙以外的恒牙缺失或阻生。（4）有偏侧咀嚼或夜磨牙等增加关节负荷的不良习惯。（5）精神心理性疾病等。本研究获我院伦理委员会批准（审批号：20180129001），所有患者均签署知情同意书。……