王冬梅，蔡桂淑，刘立生

华勒变性是脑梗死后继发的一种神经病理改变，现有研究表明华勒变性的出现与临床持续的神经功能异常有关［1］。继发华勒变性后会导致瘫痪肢体肌力减退、肌张力增高，进而出现肢体活动障碍和言语障碍进行性加重。因此，研究脑梗死后华勒变性的特点，分析该病变对神经运动功能和日常生活能力的影响，对指导临床医师全面评估病情转归有重要意义。本研究通过比较不同脑梗死部位发生华勒变性的概率及发生时间差异，为临床早期预防和治疗华勒变性提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年1月—2018年1月在天津市北辰医院神经内科住院的急性脑梗死患者185例作为研究对象。纳入标准：（1）入组的急性脑梗死患者均符合1995年中华医学会第4届脑血管会议制定的诊断标准，并经头颅磁共振（MRI）证实，患者主诉病程均在1周内，且不存在华勒变性。（2）患者均有不同程度锥体束受损表现。（3）能配合检查及24个月的随访。排除标准：（1）合并意识障碍及严重心肺合并症不能配合运动功能评估者。（2）在随访的24个月内出现新发脑梗死或脑出血者。全部患者均签署知情同意书。

1.2 分组 依据入院时头颅MRI提示的梗死部位将患者分为3组。A组为前循环供血范围内皮层及皮层下梗死（51例），B组为前循环供血范围内半卵圆中心、脑室旁、基底节区梗死（78例），C组为后循环供血范围内胼胝体、丘脑、脑干、小脑梗死（56例）。

1.3 资料收集 收集入组患者的人口学特征（年龄、性别），既往病史（高血压病、糖尿病、冠心病等），头颅MRI（梗死部位及华勒变性）等资料。……