郭高正，郑雪平，谭妍妍，徐大超，曹磊，皇甫少华，王兴宝

肛瘘是肛肠外科中一种常见的疾病，一旦形成，患者自愈机会极少，手术是治愈的唯一手段［1］。手术目标是在保护肛门功能的前提下治愈疾病，防止复发，减少并发症［2-4］。高位肛瘘的成功治疗必须解决治愈率与保留括约肌、大便失禁之间的矛盾［5］，这直接关系到患者术后生活质量。传统的挂线疗法疗效确切，但无法保证肛门的正常功能与解剖结构，患者术后生活质量、接受度和满意度较低［6］。经过多年的发展，肛瘘外科手术方式不断演变。除传统的切开挂线术、肛瘘切除术之外，经括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）、经肛括约肌间切开术（TROPIS术）等［7-8］保留括约肌的微创术式被应用于临床，这些术式可完好地保护肛门功能。但是，笔者在临床实践中发现经肛入路的TROPIS术存在暴露不充分、操作空间小、术中出血难以把控、术者操作较被动的问题。因此对TROPIS术进行了术式的改良，由原先的经肛入路改为与LIFT术相同的入路（经括约肌间入路）进行手术操作。现将改良TROPIS术和LIFT术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年3月—8月于南京市中医院肛肠中心就诊的高位单纯性肛瘘患者。单纯性肛瘘诊断标准参照《肛瘘临床诊治指南》（2006版）。所有患者术前经彩色三维腔内B超和（或）MRI检查证实内口位于齿状线附近肛隐窝处，只有1条瘘管，且穿越肛管直肠环或位于其上。纳入标准：瘘管处于静止期；年龄18～65岁；……