姆尼热·阿卜力米提，谭遥，王海峰，刘淑娟，卢喜，伊斯刊达尔·阿布力米提

原发性肝癌是全球第五大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第二大常见原因，其中以肝细胞癌（HCC）为主，约占原发性肝癌的80%［1］，每年新增74.9万例，死亡74.5万例［2］。肝脏约3/4血液来自于门静脉系统，肝脏的解剖学特点和HCC的生物学特征导致HCC患者易出现门脉癌栓（PVTT），10%~60%的HCC患者合并PVTT［1］。HCC合并PVTT患者往往有肝储备受损、肿瘤侵袭、门脉高压等表现，中位生存时间仅为2.7个月［3］。欧洲肝脏研究协会（EASL）HCC临床实践指南将HCC合并PVTT归为进展期肝癌，推荐以分子靶向药物如索拉非尼作为一线治疗方法［4］。《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2018年版）》强调了多学科综合治疗的重要性，根据肝功能、PVTT分型、肿瘤可否切除及有无远处转移，可将索拉非尼作为PVTT患者的基本药物与手术、肝动脉栓塞化疗（TACE）［5］或射频消融（RFA）［6］等联用。目前，专家共识尚不统一，综合治疗理念仍未普及。本研究旨在探讨调强放疗（IMRT）联合索拉非尼治疗HCC合并PVTT患者的有效性及安全性，同时分析预后影响因素，以期为HCC合并PVTT患者提供新的治疗选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月—2019年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的HCC合并PVTT患者76例，年龄36~82岁，平均（54.7±8.7）岁。纳入标准：（1）病理或临床诊断为HCC合并PVTT［7］。（2）肝功能为Child-Pugh A级或B级（6~7分）。（3）美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体能评分0~2分。（4）肾功能正常。（5）正常肝脏体积可耐受放疗（正常肝体积≥700 cm3）。（6）完成肿瘤相关治疗且临床资料完整。排除标准：有肝外转移或曾接受肝脏放疗。……