郭哲，李姗，陈焕丽

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是临床常见的肾小球疾病，随着疾病进展和肾功能下降，DN最终可进展至终末期肾病，需要肾脏替代治疗，给患者及家庭造成沉重的医疗负担［1-2］。因此，寻找能够早期评估DN患者肾功能下降的指标具有重要的临床价值。高迁移率族蛋白A2（HMGA2）是一种非组蛋白的染色质相关蛋白，通过与染色质结合后改变其构象，从而激活或抑制转录因子的活性，调节基因的转录。目前有关HMGA2的研究多集中在恶性肿瘤方面，其可通过促进上皮间质转化，介导肿瘤的转移和侵袭［3-4］，但HMGA2与肾脏疾病的相关研究较少。由于上皮间质转化是DN肾脏纤维化的重要机制之一，笔者推测HMGA2可能与DN肾功能下降相关。本研究拟探讨DN患者中HMGA2蛋白的表达及其与肾功能下降的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016年7月—2017年12月于河北省眼科医院内科住院行肾脏穿刺活检确诊为DN的患者。纳入标准：（1）年龄18~80岁。（2）临床及病理资料完整。（3）有2年完整的血肌酐随访结果。排除标准：（1）预估的肾小球滤过率（eGFR）＜15 mL/（min·1.73 m2）或已进入终末期肾病者。（2）有其他原发性、继发性肾小球疾病，急性肾损伤和遗传性肾病者。（3）肿瘤患者。（4）近半年使用激素和免疫抑制剂治疗者。研究共纳入159例DN患者。本研究经医院伦理委员会的审批通过，所有患者均知情同意。

1.2 血清HMGA2检测 收集所有DN患者入院时晨起空腹静脉血5 mL，3 000 r/min离心10 min，放置于-80℃冰箱保存。血清HMGA2的水平采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测，试剂盒购自上海科顺生物科技有限公司，操作严格按照说明书。……