王艳辉，李建华，柳雅慧，任丽

乳腺癌是女性癌症死亡的主要原因，2018年全球约有210万女性被诊断为乳腺癌，占女性癌症的25%［1-2］。尽管近些年乳腺癌治疗取得进展，20%~30%的早期乳腺癌患者依然会发生远处转移［3-4］。目前普遍认为不同分子亚型乳腺癌不仅肿瘤特征不同，转移行为也有所不同。骨是乳腺癌最好发的转移部位，60%~80%的转移性乳腺癌患者并发骨转移，25%~40%的转移性乳腺癌患者的第一转移灶是骨［5-6］。在大多数情况下，乳腺癌的骨转移灶可能持续数月、数年，甚至数十年才形成临床可检测的病灶。这种休眠状态对于化疗的有效性是个挑战。因此，明确何种亚型的乳腺癌更易发生早期骨转移具有重要的临床意义［7］。本研究通过分析不同分子亚型乳腺癌患者首发骨转移的临床特征和预后，探讨影响其预后的因素，为临床诊疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年1月—2019年1月就诊于天津医科大学肿瘤医院的167例乳腺癌首发骨转移患者的临床资料。纳入标准：（1）经病理确诊的原发性乳腺癌女性患者。（2）转移病灶经病理或影像学（骨扫描/CT/MRI/PETCT）确诊。（3）首发远处转移部位为骨骼，包括单纯骨转移或之后合并肺、肝脏、脑等脏器转移。（4）临床和随访信息完整。排除标准：（1）双侧乳腺癌。（2）合并其他原发性肿瘤。（3）未经本院病理科确诊乳腺癌及首发远处转移。本研究获得医院伦理委员会的批准（批件号：bc2020104）。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 在本院的医院信息系统（HIS）中收集入组患者基本资料，包括性别、初诊年龄、肿瘤相关家族史、月经状态、入院时间、骨转移确诊时间、骨转移数目、骨相关事件（SREs）、手术方式、治疗情况等信息。……