关注新冠疫情的人注意到，自从去年年初疫情发生以来，不时有新冠病例“复阳”的报告，这引起广大公众普遍关注。一项由北京协和医院李太生教授牵头完成的研究指出，已达到临床康复标准的新冠“常阳”“复阳”患者并不罕见，但核酸持续或反复阳性并不一定意味着传染风险增高。该研究相关结果曾于去年9月发表在《新兴微生物与感染》杂志上。

“复阳”患者传染力非常有限

“复阳”指的是新冠肺炎患者康复后，核酸检测提示已经转阴，但经过一段时间再次检测为阳性的现象。“常阳”指的是新冠感染者痊愈后，核酸检测较长时间保持阳性的情况。目前主流观点认为，“复阳”与“常阳”很可能是同一类人群。

2020年4月，在全国援鄂医疗队撤离后，李太生教授继续留在武汉，与武汉金银潭医院的医护人员一道救治出现严重并发症的患者，并调查部分患者在临床治愈后出现核酸检测“复阳”“常阳”的问题。

由于新冠病毒的传染力远高于其他致命病毒，因此大家对核酸检测“复阳”“常阳”的病例保持了高度的重视。李太生研究团队对病程超过4周，达到临床治愈标准，但核酸检测呈现阳性的37名患者进行了随访观察，共进行431次的核酸检测，其核酸阳性时间平均为78天，最长为120天。

“这37名患者都是在2020年1月初感染新冠肺炎的，在感染第一周左右，体内病毒载量达到高峰，大多数情况下3周后下降。同时，患者在症状出现8天后，病毒传染性会显著下降。也就是说，症状出现前后，新冠病毒的传染性增加，随后迅速下降。”李太生说。

研究显示，截至2020年4月18日，这些患者在接受治疗后已无任何新冠肺炎症状，达到临床出院标准，但仍被检出咽拭子核酸阳性。其中，15人因无法获得连续两次阴性检测结果，始终住院。另外22人因两次连续检测阴性而出院。在这22人中有13人在出院后的14天隔离观察中再次检出核酸阳性，重新入院观察；另外9人顺利完成14天隔离观察并返回家中，在核酸检测再次呈阳性之前，已累计与家人在未配备个人防护设备的情况下密切生活258天，无任何密接者发生继发感染。

国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛教授表示，“复阳”不是新话题，目前主流观点认为，“复阳”患者是没有传染性的。但对“复阳”患者进行隔离和医学观察是必要的。

区别“复阳”与二次感染

目前已知全球存在A、B、C型3种不同的新冠病毒毒株，不同国家和地区毒株不同。A型主要在美国和澳大利亚，B型主要在中国，C型主要在欧洲。当出现“复阳”患者时，还需要对他们进行二次感染的排查。

2020年8月25日，中国工程院院士、国家卫生健康委高级别专家组成员、香港大学李嘉诚医学院微生物学系客座教授袁国勇在全球首次证实，一名新冠肺炎康复者自欧洲返回香港后，核酸检测结果再次呈阳性。经对病毒全基因组测序分析，这位香港患者两次感染的病毒基因谱系不同。这一案例说明人体可以重复感染不同毒株的新冠病毒，但这不属于“复阳”，而是二次感染。

对此，蒋荣猛表示，部分核酸“复阳”患者可能不是单纯的“复阳”，如果有不同毒株流行区的旅行史或居住史，需注意是否为二次感染。“新冠肺炎作为一种新发传染病，很多方面突破了我们以往的认知，包括‘复阳’在内的很多问题都需要我们不断去认识。”李太生分析，假阴性也可能是“复阳”的原因之一。任何实验室检查都存在假阴性的可能，原因有多个方面。目前核酸检测采用的聚合酶链技术就受温度等环境因素的影响。