在门诊遇到一位哺乳期妈妈，她在哺乳过程中乳汁淤积造成乳房疼痛，以为这是哺乳过程中正常的事情，就用吸乳器帮忙缓解乳房的胀痛，但是乳汁的淤积似乎变得更加厉害，无法忍耐疼痛，不得不求助医生。

当她就医时，肿胀的乳房上已经出现了明显的化脓症状。好在脓肿比较小，切开引流之后伤口也很小。有新妈妈问：乳房都化脓了，这个乳汁还能让宝宝吃吗？当然可以，接下来我们聊聊乳腺脓肿。

乳腺脓肿需由专业医生诊治

乳腺脓肿是哺乳期乳腺炎未能得到及时有效控制的结果，是乳腺炎最严重的阶段。一般根据妈妈乳房局部的表现以及超声等检查综合判断，就能诊断乳腺脓肿。但是需要注意的是，根据脓肿形态、深浅、距离乳头的远近，以及是否合并坏死，感染细菌的类型不同，患者的症状及辅助检查的表现也不尽相同，个体差异比较大。因此，乳腺脓肿需要由专业的医生进行诊断，切忌随意的判断和处理。

乳腺脓肿的治疗原则就是及时将脓液引流。传统的治疗措施是切开引流术，目前多采用微创疗法，减少局部创伤，降低对母乳喂养的影响。

在乳腺脓肿治疗期间，我们会帮助找发生乳腺炎及乳腺脓肿的原因，减少复发的机会。比如发生乳头损伤时，通过调整哺乳姿势来帮助母亲掌握哺乳的技巧。有效预防乳头损伤，可降低发生乳腺炎的机会。大部分产生乳腺脓肿的原因是乳汁淤积，以及不恰当的使用吸乳器，或者非专业人员进行盲目的乳房按摩。

其实，当宝宝还在妈妈子宫里的时候，乳房就在为宝宝出生后的泌乳做准备。而当胎盘排出之后，便正式开启了哺乳历程，所谓的开奶就是宝宝的第一口吸吮。

随着泌乳过程的进展，乳房会经历生理性的乳胀，一般在产后第3天左右开始发生，这个时候也是哺乳妈妈最容易去求助开奶师的节点，此时做乳房按摩的确有一些帮助，但无法真正解决生理性的乳胀。真正解决问题的关键所在是宝宝的吸吮，没有宝宝的吸吮，没有频繁的吸吮（新生宝宝一天需要8～12次的吸吮），即使是每天进行乳房按摩，仍是无法真正解决涨奶的问题。

如何正确使用吸乳器

保持奶量充足的最好方式是宝宝的频繁吸吮。在正常哺乳喂养的情况下，并不需要吸奶器。如果乳汁过多，喂后乳房仍有不适，不妨适当用手挤奶，挤出一点乳汁即可，若用吸奶器大量吸出，只会刺激乳房分泌的乳汁越来越多。

在使用吸奶器前对乳房进行“热身”，有助于乳汁分泌。可以用热毛巾热敷，也可以先温热吸奶器罩杯，还可以先喝杯热水、做些放松的活动，如扩胸、让背部感觉舒适的按摩，也可用手非常轻柔地按摩乳房，包括轻柔刺激乳晕，看喜欢的视频、照片，听音乐等，这些放松动作，都能帮助催产素分泌，使得奶水更多产出。

使用吸奶器要模仿宝宝吸奶模式，如使用手动的吸奶器，可以先用快频率轻轻按压（不要按到底）来刺激，再用慢频率按到底来吸奶。

还有，吸奶器的罩杯不要用错。合适的罩杯尺寸是将吸乳罩杯贴在乳房，乳头位于乳罩管道中央。不吸奶的情况下，乳头与罩杯管道之间有肉眼可见的空隙（2毫米左右）。一般认为乳头根部直径加上4～6毫米，是合适的罩杯尺寸，但更建议基于数字的同时，加上开机体验来做决定。

友情提醒：不同品牌的吸乳罩不要互相更替使用。因为马达主机和对应的罩杯是共同的设计，相互间设计是匹配的，随意搭配并不安全。另外，使用吸奶器不是吸得越久越好，每一侧使用时间建议在15分钟左右，长时间使用可能会损伤乳腺，尤其是在乳腺管堵塞时，吸奶器的过多使用可能会使局部软组织损伤。

乳腺脓肿的妈妈能否继续哺乳

患乳腺脓肿的妈妈，因为乳房局部的疼痛、往返医院的奔波以及对婴儿不能母乳喂养的担心等，会出现身体疲惫以及焦虑、紧张等不良情绪，需要家人给予支持、鼓励和安慰。有些妈妈担心继续哺乳会影响脓腔以及伤口的愈合，会出现想要回乳的意愿，但是因为回乳措施实施之后，乳汁的合成并不会立即停止，短期内对局部漏乳的改善作用也不明显。因此具体到每个患病的妈妈个体，建议由医生评估漏乳与脓腔愈合的状态，权衡回乳及继续哺乳的利弊后慎重决定。

乳腺脓肿的妈妈是否继续哺乳，还要受到药物的安全性、患侧脓肿创口的位置以及母亲对患侧乳汁排出脓液的担心程度的影响，而健侧乳房的哺乳问题只取决于所用药物对母乳喂养的安全性影响。

患侧乳房除了使用药物的影响外，目前没有不能哺乳的证据。如果妈妈担心排出的脓性分泌物感染婴儿，可以通过手挤奶的方式及时排出可能被污染的乳汁，然后就可以给宝宝哺乳了。

在乳腺脓肿治疗过程中出现的切口或者穿刺口、引流口漏乳，不会影响继续哺乳。漏乳的确会增加护理难度，妈妈可以用碘伏自行消毒穿刺点或者引流口，外面敷无菌纱布，在纱布湿透以后要及时更换。

文中提到的这位妈妈也是跟大家一样有类似的担心，为了安抚妈妈，我们对她的乳汁进行了细菌培养，培养两天的结果显示没有细菌生长。

所以，乳腺脓肿是可以继续母乳喂养的，其护理措施需要经过专业人员进行评估后，给出专业的护理指导意见。