●上海华山医院副主任医师张

爱美的女士常常发现眼周会出现一些“小疙瘩”，让人“傻傻分不清”。这些“小疙瘩”可能是汗管瘤、粟丘疹、睑黄瘤、扁平疣等。

汗管瘤：无须治疗的良性肿瘤

汗管瘤是小汗腺末端导管分化导致的一种良性肿瘤。主要表现为肤色的半球形或扁平皮疹，直径1～3毫米，散在或密集而不融合。

汗管瘤常见于青年女性，最开始出现的部位常为眼睛下方，即下眼睑处，一般无疼痛、瘙痒等不适。男性也可出现，最初出现的部位常为下胸部。汗管瘤患者前额、两颊、颈部、腹部和外阴部也可出现皮疹，在夏季多汗时常稍稍胀大，在冬季则稍稍变平。汗管瘤病程可持续数十年之久，很少自行消退。

处理：汗管瘤发生恶变的概率极低，一般不需要治疗。不过，因可能影响美观，不少患者迫切希望祛除。治疗方法包括外涂三氯乙酸、冷冻、激光等。目前，以激光治疗最常用，疗效因人而异，且容易复发。

粟丘疹：皮肤浅表囊肿

医学上并没有“脂肪粒”这一说法，人们常说的“脂肪粒”，其实是“粟丘疹”的俗称。粟丘疹是较为常见的小的皮肤浅表囊肿，可发生于任何年龄、性别，多见于青年，也可见于新生儿。

粟丘疹有两种类型：一种为原发性，可自然发生，无任何诱因，以发生于毛囊皮脂腺者为多，好发于面部，特别是眼睑周围；另一种为继发性，常发生在外伤、不当美容操作等所致的皮肤浅表损伤之后。

粟丘疹的临床表现为黄白色坚实球形丘疹，表面光滑、顶部尖圆，丘疹之间不互相融合，直径1～2毫米，上覆极薄表皮，可以挤压出角质样球状颗粒。一般无疼痛、瘙痒等自觉症状。粟丘疹发展缓慢，可持续多年，偶可自然脱落。

处理：粟丘疹可以用针或手术刀刺破其上方表皮，挤出黄白色小颗粒而祛除；也可借助粉刺挤压器、激光和电干燥法进行处理。对于面部多发的粟丘疹，可以通过局部涂抹维A酸乳膏改善。

专家提醒：有些女性发现使用眼霜后眼周出现“脂肪粒”，这可能是使用眼霜时按摩手法不当，导致皮肤表面产生了肉眼难以察觉的微小损伤所致。这类患者应少用或避免使用眼霜，按摩时注意手法要轻柔。

睑黄瘤：多与血脂异常有关

睑黄瘤一般呈黄色或橘色，皮疹稍凸起。这是一种常见的、脂质异常沉积于眼睑上方所致的皮肤病，属于黄瘤病。按发病机制可分为原发性和继发性黄瘤病，前者又可分为家族性和非家族性两类。家族性黄瘤病常与脂质代谢障碍有关，非家族性黄瘤病则一般没有血脂异常的表现，继发性黄瘤病多由血脂代谢障碍和血脂异常所致。

处理：医生通常会建议睑黄瘤患者化验血脂，判断是否存在血脂异常。血脂异常的患者需采用低脂饮食，并服调脂药物。祛除方法包括手术切除、激光、冷冻、使用化学制剂（如三氯乙酸等），治疗后往往会留下瘢痕，且容易复发。

扁平疣：HPV感染导致

扁平疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性赘生物，可通过直接和间接接触传染。好发于儿童和青少年，表现为肤色、粉红色或棕色的扁平隆起性丘疹，表面相对光滑，常见于面部、手背和手臂。扁平疣通常是骤然出现，数目较多且密集。因病毒可自体接种（经接触传播到身体其他部位），故搔抓后皮疹可呈串珠状排列。

扁平疣的病程一般比较长，部分可自行消退，少数消退后可复发。如果患者身上扁平疣很多或越长越多，表明其皮肤免疫功能较低，应去医院诊治。

处理：扁平疣患者应避免搔抓。可在医生指导下通过涂抹维A酸软膏、干扰素软膏、咪喹莫特软膏等外用药治疗。皮损数目较少者也可尝试激光、冷冻等治疗。