●南京市中医院主任医师

天气渐渐热了，人也懒得动了。因为“迈不开腿，管不住嘴”，不少糖友血糖容易控制不好，常会导致并发症接踵而来，其中最常见的就是感染，尤其是下列2种感染。

肛周脓肿

肛周脓肿是肛门直肠周围间隙发生急性化脓性感染的疾病。发病急骤，主要表现为肛周肿胀、疼痛，伴有恶寒发热、全身倦怠、排尿困难等。如果糖尿病患者突然出现肛门肿痛，一定要警惕可能得了这种疾病。

糖尿病患者并发肛周脓肿，极易发展成更加凶险的疾病——肛周（会阴）坏死性筋膜炎，致死率可达到40%；另外，糖友术后恢复也较健康人慢。

肛周脓肿属于感染化脓性疾病，来势急，必须尽快手术治疗，合并有糖尿病的肛周脓肿患者也不例外。糖尿病患者做完肛周脓肿手术后，一定要规范降糖治疗，控制好血糖，为伤口康复提供保障。值得重视的是，发生肛周脓肿的患者被诊断为糖尿病有发病率增多的趋势。建议肛周脓肿患者一定要检查血糖及尿常规，警惕糖尿病的可能性。

建议糖尿病患者平时要规范治疗，控制好血糖；保持良好的卫生习惯，勤换内裤，便后清洗肛门，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用；忌食极易诱发本病的肥甘厚味（肉类、动物肝脏等），发物（鱼、虾），辛辣刺激性食物；防治便秘和腹泻，维持正常排便，减少患病因素；及时诊治肛门部疾病，防止炎症扩散。

尿路感染

由于生理结构的不同，女性较男性易患泌尿系统感染，若罹患糖尿病，女性就更成为泌尿系统感染的高危对象，患病率往往在20%以上。这是因为血糖增高一方面引起白细胞吞噬功能下降，降低机体对细菌感染的抵抗力；另一方面有利于细菌生长繁殖，特别是妇女会阴部的细菌繁殖。

夏天气温高，出汗多，细菌繁殖快，如果身体抵抗力下降，细菌（大肠杆菌、变形杆菌等）便会乘虚而入。因此，夏季是女性尿路感染高发的季节。

糖尿病合并泌尿系统感染的临床表现特点之一是症状不够典型，尤其是在初期，其尿频、尿急与尿痛症状比较轻微，往往是以发热、全身不适、乏力与食欲减退等非特异性症状为首发表现。因此，当血糖控制不良的女性患者出现全身不适、乏力，并感发热或寒战时，在排除上呼吸道及肠道感染后，应考虑泌尿系感染，及时行血常规、尿常规检查，有条件者可作尿细菌培养及药物敏感试验，以尽早明确诊治。

针对糖尿病合并泌尿系统感染的治疗，必须做到糖尿病与泌尿系统感染同治，即严格控制糖尿病并积极抗感染治疗。在抗菌素的选择上，以青霉素族、喹诺酮类和头孢菌素为首选药物，往往需要2～3种药物联合应用，以有效控制感染，尽快缓解症状及防止复发。应当注意，氨基甙类抗生素不宜用于糖尿病合并泌尿系统感染的患者，防止诱发或加重糖尿病肾病。

尿路感染的治疗虽不复杂，但易复发，最好是防胜于治。平时要养成多喝水的习惯，充分发挥水对尿道的“冲洗”作用，避免细菌繁殖。同时要注意保持外阴部清洁，选择透气性好、吸湿性强的纯棉内裤，做到每天更换。坚持体育锻炼，注意饮食调节，避免过食油腻、辛辣等刺激性食物，要多吃新鲜蔬菜和水果，增强身体抵抗力。