张婷婷

（泰州市第二人民医院神经内科，江苏 泰州 225300）

出血性转化是指急性脑梗死后发生的脑内出血，出血位置既可在梗死灶内，也可在梗死灶远隔部位，其发病机制与高血压、血脑屏障受损有关，轻型表现为无症状，仅可在影像学检查中发现；中型表现为原有症状和体征未缓解或加重，出血性转化属于重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓后的危急并发症，可影响溶栓治疗的结果，也可严重影响患者的预后恢复状况[1-2]。本研究旨在探讨脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后出血性转化的危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取泰州市第二人民医院2018年1月至2020年6月收治的经rt-PA静脉溶栓治疗的80例脑梗死患者，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊，且均行rt-PA静脉溶栓治疗。按照溶栓治疗后是否发生出血性转化分为未发生组（50例）和发生组（30例）。本院医学伦理委员会审核并批准此研究。纳入标准：配合度较高，依从性良好者；既往无脑梗死病史者；非脑出血患者等。排除标准：临床资料不全者；合并严重的免疫系统、造血系统性疾病者；有静脉溶栓禁忌证者；合并颅脑肿瘤者等。

1.2 方法两组患者均进行血常规、凝血功能、头颅CT或磁共振、血糖等基本检查，给予经注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（广州铭康生物工程有限公司，国药准字S20150001，规格：1.0×10 E7 IU∶16 mg）静脉溶栓治疗，0.9～90 mg/（kg·次），先予 10% 剂量 1 min 内静脉推注，剩余的剂量持续静脉滴注1 h；用药期间与用药24 h内严密监测患者凝血功能，心、肝、肾功能等相关指标，并对患者进行严密监护。……