王有龙 金永浩 陈红波 卢祥婷 冯晓岚 戴海龙

中国心血管病患病率处于持续上升阶段。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率位居第二,仅次于脑卒中。城市急性心肌梗死(acute myocardial infarction , AMI)发病率高于农村,城市地区下降趋势明显(标化发病率为99.89/10万～50.12/10万), 然而农村地区呈上升趋势(标化发病率为32.68/10万～43.51/10万)。农村地区AMI病死率于2012年开始明显升高,2013、2016年大幅超过城市平均水平。2016年农村和城市AMI病死率分别为74.72/10万和58.69/10万[1]。总体上农村患病率、发病率、病死率均呈上升趋势,考虑与我国现阶段医疗资源分布不均,很多地区尚未开展直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)、患者在胸痛方面医学知识普及不充分相关[2-3]。

本文通过回顾性分析安宁市人民医院胸痛中心建设前后收治的195例再灌注时间窗内ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床资料,探索胸痛中心建设对基层医院AMI救治的影响。

临床资料与方法

一、研究对象

纳入标准:(1)患者均符合急性ST段抬高型AMI 相应诊断标准[4]。(2)入院前均未诊断其他严重肝、脑、肺等严重疾病。(3)有典型缺血性胸痛表现。排除标准:(1)伴有其他严重肝、肾或神经系统疾病者。(2)各种方式入院后放弃治疗和自行转上级医院的STEMI患者。(3)非再灌注时间窗内的STEMI患者。

共收入安宁市人民医院胸痛中心建设前后(2016年1月至2019年12月)收治的187例再灌注时间窗内STEMI患者为研究对象，分为对照组(建设前)和观察组(建设后)，对照组:选择胸痛中心建设前(2016年1月至2017年12月)的STEMI患者73例,其中男性57例(78.1%),女性16例(21.9%);年龄33～90岁,平均(61±13)岁。……