（安徽明德司法鉴定所，安徽合肥 230000）

1.资料摘要

1.1 临床资料

死者某某，女，年龄3个月。根据临床资料显示：患者因“喉头有痰半月、气促半天”入院，患儿于2020年7月1日至8月11日在某医院因“新生儿重度窒息、混合性酸中毒、凝血功能异常、心肌损害、新生儿重度缺氧性脑病、右侧气胸、新生儿败血症、新生儿电解质紊乱、新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎”住院41d，期间出现四肢抽动，予以左乙拉西坦控制病情。患者于2020-07-01血细胞分析，C反应蛋白0.7mg/L，白细胞28.0×109/L↑，中性粒细胞数14.7×109/L↑，中性粒细胞比率52.5%，淋巴细胞数11.8×109/L↑，淋巴细胞比率42.0%↑，红细胞4.28×1012/L，血红蛋白157.0g/L，血小板279.0×109/L，者于2020-07-01 行凝血四项：凝血酶原时间34.30s↑，患凝血酶原国际标准化比值2.77↑，凝血酶原活动度19.39%↓，活化部分凝血活酶85.00秒↑，纤维蛋白原0.66g/L↓，凝血酶时间100.00秒↑。患者于2020-07-06，血一般细菌培养及鉴定，经培养5d后，无细菌生长。患者于2020-07-09，2020-07-25和2020-08-06 行血细胞分析，炎性细胞指标均正常。2020年8月11日出院后，一直鼻饲左乙拉西坦20mg，每天两次，富马酸亚铁1/4包，一天三次。至2020年8月14日，出现喉头痰液较多，伴有气促，来另一医院就诊，急诊拟“重症肺炎、先天性喉喘鸣、大脑性瘫痪”收住入院。临床检查：呼吸稍促，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗糙，其余无异常。患儿于2020年10月15日，凌晨5点04分，血细胞分析，白细胞23.21×109/L↑，中性粒细胞数16.95×109/L↑，淋巴细胞数5.07×109/L↑，凌晨6点25分，突发心脏心率下降至40次/分，机械通气下经皮氧饱和度下降至60%，立即给予心肺复苏，胸外心脏按压，肾上腺素应用。以上措施未见明显疗效，于2020年10月15日，凌晨6点55分，患儿宣告死亡。

死亡诊断：重症肺炎、缺氧缺血性脑病、心肌损害、先天性喉喘鸣、应激性溃疡、营养不良、高钾血症、呼吸衰竭、循环衰竭。……