（南阳市第二人民医院 心脏大血管外科，河南 南阳 473012）

临床中行机械心脏瓣膜置换术后患者多发栓塞和血栓，给予患者口服华法林具有抗凝效果，可预防机械瓣膜上出现血栓，患者需要终身抗凝并定期检测抗凝状态［1］。虽给予患者抗凝治疗，但临床中部分患者仍会出现栓塞和血栓，且多数患者术后无明显临床症状，但体内仍存在非梗阻性血栓［2］。D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用而产生的特异性降解产物，是具有特异性的纤溶过程标记物，能够确定人体内是否存在继发性纤溶或形成血栓，也是临床中常用纤溶亢进和体内高凝状态的监测标志物［3］。已有研究指出［4］，D-二聚体在心房颤动、心力衰竭、心肌梗死等疾病中均具有较好的预后评估价值，因此本研究中考虑D-二聚体是否能够预测心脏瓣膜置换手术后行抗凝治疗患者临床事件的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015 年1 月至2018 年1 月南阳市第二人民医院收治的178 例心脏瓣膜置换手术患者的临床资料。其中男97 例，女81 例；年龄18～79 岁，平均（47.28±7.83）岁。纳入标准：①于本院顺利完成心脏瓣膜置换手术；②年龄≥18岁；③术后连续服用3 个月华法林；④临床资料和随访资料完整。排除标准：①合并肺栓塞、深静脉血栓、心肌梗死、卒中等其他血栓性疾病病史；②合并恶性肿瘤；③随访期间国际标准化比值（INR）达标率低于67%；④未遵医嘱完成抗凝治疗；⑤中途失访或资料不完整。

1.2 方法

患者术后口服华法林行抗凝治疗，前3 d 每日口服3 mg，确保INR 保持在1.6～2.5，此后依据INR 值调整华法林剂量，INR>目标值上限，剂量减少1/4 片，INR<目标值下限，剂量增加1/4 片，INR>3.0，停药2 d，第3 d 开始减量1/4 继续服药。术……