梅婷婷 王 东 傅 超 裘建明 杨关根

慢性便秘类型中出口梗阻型便秘较为常见，且女性患病率最高，以盆底松弛型便秘为主[1-2]。我国便秘外科诊治指南及美国结直肠外科医师学会便秘临床诊治指南[3-4]均推荐经肛吻合器直肠切除术（stapled transanal rectal resection，STARR），但也存在疗效不确定性。浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院肛肠外科较早开展STARR 治疗出口梗阻型便秘，在长期随访过程中发现，患者在术后2 年随访中手术疗效不满意者增多，为此我们将随访结果与前期临床资料进行整理，分析其疗效不确定性的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2016 年1 月—2018 年1 月在我科行STARR 治疗出口梗阻型便秘的女性患者共155 例，随访时间为术后2 年。本研究经我院伦理委员会审核通过，且符合《赫尔辛基宣言》伦理要求。患者及家属签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）所有患者均符合出口梗阻型便秘诊断标准[3]，排粪造影及肛门直肠测压排除盆底痉挛型便秘，且在术前行1～2 个疗程的生物反馈治疗，疗效欠佳，要求手术治疗；（2）女性患者；（3）在2 年随访过程中未失访，随访依从性尚可。排除标准：（1）在术后随访过程中并发肛门直肠疾患，包括肛周感染性疾病、混合痔等；（2）在术后随访过程中并发心肺等重要脏器疾患，影响基本生活功能的患者；（3）术后随访过程中并发精神类疾病的患者；（4）术后随访过程中并发慢传输型便秘的患者。

1.3 随访疗效评估方法 采用视觉模拟评分表[5]（1～10 分）对其术后2 年手术疗效进行随访：非常满意为8～10 分，满意为5～7 分，一般为3～4 分，不满意为1～2 分。……